72例上消化道出血病人的临床护理和分析.docVIP

精品论文 参考文献 72例上消化道出血病人的临床护理和分析 陈静 　　四川省广元市第四人民医院 四川广元 628000 　　【摘 要】目的：探讨上消化道出血急救和护理措施。方法：回顾性分析我科从2012年12月至2014年12月收治的72例上消化道出血急救和结果。结果：63例抢救成功，9例抢救无效死亡，成功率87.5 %, 病死率12.5% ，随着患者年龄的增大和并发症的增多,病死率有明显增高。 （Plt;0?05）结论：综合全面的护理措施能够提高病人的生存率，年龄与并发症对于上消化道出血预后有重要的影响。 　　【关键词】上消化道出血；静脉通道；健康教育；心理护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0341-01 　　【Abstract】Objective to investigate the upper gastrointestinal bleeding in first aid and nursing measures. Methods a retrospective analysis of our department from August 2006 to December 2008, 72 cases of upper gastrointestinal bleeding in first aid and results. Results 63 cases of successful rescue, 9 cases of rescue invalid death, success rate 87.5%, the case fatality rate 12.5%, increased with the increase of patients age and complication, mortality has increased significantly. (P lt; 0. 05) conclusion comprehensive nursing intervention can improve the survival rate of patients, and age and complications for upper gastrointestinal hemorrhage prognosis have important influence. 　　【Key words】Upper gastrointestinal bleeding，intravenous，Health education，Psychological care 　　上消化道出血是Treitz韧带以上消化道的急性出血。大多数为消化道疾病，如胃、十二指肠溃疡，食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等，其中以胃、十二指肠溃疡出血最为常见，占病因的50% ~60%。大部分患者均表现为腹痛和不同程度的呕血、黑便，少数患者出现周围循环衰竭的症状。[1]我科自2012年12月至2014年12月共收治72例急性上消化道出血的患者，经过医护人员诊治和综合全面的护理措施，取得了较好的治疗效果。现将抢救与护理体会介绍如下： 　　1 临床资料 　　急性上消化道出血72例，其中男59例，女13例；年龄18~80岁，平均年龄45岁；其中胃、十二指肠溃疡和糜烂性胃炎33例，肝硬化及胃癌19例，酒精中毒20例。呕血量800～2500mL，入院时已发生失血性休克8例，24h内出血停止26例，48h出血停止37例，9例大出血抢救无效死亡。临床症状一般为面色苍白，精神萎靡，上腹痛伴恶心呕吐及不同程度的呕血、便血，少数病人出现脉搏细速、出冷汗等休克症状。其中：呕血伴黑便15例(20.83%),柏油样便49例(68.06%),休克8例(1.11%)。 　　2 护理项目 　　2.1体位 重度出血者，应立即取平卧位，头偏向一侧，及时清除口腔、鼻腔内呕吐物，以保持呼吸道通畅。若出现休克，应去枕取平卧位，并抬高双下肢30deg;。轻度出血可适当在室内活动。 　　2.2治疗护理　⑴迅速建立静脉通道。⑵加强巡视，避免因输液、输血过快、过多而引起急性肺水肿，对老年人及心血管病患者尤应注意。 对于肝硬化并上消化道出血者，必要时可将输液液体放在温水中加温至接近体温，输液侧肢体宜用热水袋局部保温。这样，可使患者周围循环舒张，周围血管容纳较多的血液，从而降低门脉压，利于破裂血管的止血[2]。⑶为及时止血，采用口服或胃内注入冰盐水或去甲肾上腺素，使局部黏膜血管收缩，从而起到止血作用；食管、胃底静脉曲张破裂出血者可采用三腔管压迫止血及应用垂体后叶素止血。⑷对神志恍惚、昏迷者，避免口服用药，以免呛入气管。呕吐严重者，也应避免口