79 例复杂性网脱患者围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 79 例复杂性网脱患者围手术期护理 刘 莉 王 静 项 娟徐州医学院附属医院 眼科 整形外科 江苏徐州 221002 　　【摘 要】目的：探讨复杂性网脱患者围手术期的护理。方法：对79 例复杂性网脱患者，在修复脱落网膜的手术治疗过程中，实施优质护理。结果：经治疗和良好护理，视网膜复位平伏率95%，79 例患者均治愈出院。结论：复杂性网脱患者围手术期给予优质护理，可降低致盲率，提高手术成功率和患者的生存质量，对患者的顺利康复起着重要作用，值得在复杂性视网膜脱离患者围手术期临床护理上推广应用。 　　【关键词】复杂性网脱；围手术期；优质护理 　　随着现代社会生活节奏的加快、就业和工作压力增加，因外伤、高度近视、糖尿病等原因造成的复杂性视网膜脱离的发病率有逐年增加的趋势。视网膜脱离是一种较严重常见的致盲性眼病，为眼科急症，会导致视力急剧下降，需要尽早通过手术治疗修复脱落网膜，从而控制病情发展、维护现有视功能。 　　手术的目的是封闭裂孔，放出视网膜下积液，使视网膜复位，务求恢复有效视力。目前主要手术方法有：玻璃体切割、冷凝治疗、光凝治疗、隔膜层填充及环扎、重水、硅油填充等，一般采用全氟化碳（液体）和灌注液，使用空气、膨胀气体和硅油等进行手术操作和修复术后网膜促使网膜复位，优质正确的护理在治疗过程中能起到非常重要的作用，做好复杂性网脱围手术期的护理，提高手术成功率和患者的生存质量[1]，已经成为所有眼科护理人员的工作重点。2014 年1 月~2014 年12 月我院共收治了79 例复杂性视网膜脱离患者，现将复杂性网脱围手术期的观察及实施优质护理体会报告如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料 本组79 例患者，其中男51 例，女28 例，平均年龄 51.2 岁。其中糖尿病增殖性视网膜脱离34 例，高血压史者19 例，眼外伤史者12 例，高度近视者8 例，其他类型视网膜脱离6 例。根据病情的复杂程度分别采用玻璃体切割37 例，白内障联合玻切术8 例，黄斑前膜剥除术7 例，硅油填充术24 例，环扎垫压、冷凝治疗3 例。 　　1.2 护理方法 在复杂性网脱患者围手术期除了遵照常规治疗护理的??础上强化优质护理干预，具体措施包括以下几个方面：1.2.1 心理护理 多数患者在诊疗期间呈现出高度焦虑、不安、恐惧或者抑郁、悲观等负性情绪，普遍存在对网脱的恐惧、视力下降引起的自尊心受损、自卑、受歧视感和自我价值降低等表现。对年轻的患者来说，治疗后还存在家庭、就业问题。其焦虑、悲观、失望、自卑等心理状态，直接影响疾病的转归及生活质量，因此实施心理疏导，对于复杂性网脱的整体治疗效果有着积极的作用。护理人员应耐心细致地对患者进行心理辅导，关心理解病人的感受，鼓励病人树立战胜疾病的信心。加强与患者、家属的交流沟通，术前向患者、家属介绍复杂性网脱的基本知识、治疗的基本常识、配合治疗的方法等，介绍同种疾病治疗成功的案例，采用心理暗示的方法，鼓励患者树立信心。手术后进行全面、细致的术后指导，包括术后可能出现的不适症状、持续时间和应对方法等。针对患者的病情程度、心理状态、性格特征、生活习惯等不同情况综合分析，制定科学的护理干预计划和康复指导。 　　1.2.2 家庭和社会支持 亲友的安慰与理解及生活上无微不至的照顾将大大增强患者战胜疾病的信心。选择适当的告知方式，让病人知道长期忧虑会使其心理失衡，导致失眠，影响食欲，引起生理功能和能量代谢紊乱。引导患者合理宣泄不良情绪，多把精力投入到工作中去培养自己良好的个性和性格特征，保持健康乐观的心理状态，也可把不良情绪向亲人朋友倾述，寻求安慰[2]。在生活上鼓励家属一如既往地关爱理解患者，消除患者思想顾虑，增加患者的自我肯定。鼓励患者适当参加体育锻炼及有益的社会活动，尽早恢复正常的工作生活状态。 　　1.2.4 术前护理 视网膜脱离的患者在手术前一定要充分休息，正确卧位，促进视网膜下积液吸收，避免引起玻璃体出血或脱离部分的裂孔扩大，或引致其他裂孔的形成，妨碍手术或使手术增加困难，影响康复进度。为减少感染的机率，勿用手揉擦眼睛，术前3 天遵医嘱滴抗生素眼药水，术前一天冲洗泪道及结膜囊，除常规执行术前身体各项指标检查和遵医嘱用药外，预防、避免因上呼吸道感染造成术中咳嗽引起手术意外，影响术后切口的愈合。术前一天做好全身的清洁卫生，主要是包括理发、洗头发、洗澡、剪指甲等，洗发时注意勿使水流入眼中。手术当天要穿对胸结扣的衣服，长发的患者把头发编成两条辫子，取下耳环、戒指饰物、假牙等。术前饮食宜少稀多干，不宜吃得过饱，以防止加重术后呕吐不适。 术前三十分钟按医嘱用药及眼部清洁消毒，准备完毕后由护士护送到手术室并与手术室责任护士当面交接患者情况。 　　1.2.5 术后护理 术后一级护理1 至2 天，双眼包扎，根据病情及术式