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第五节 特定穴的内容和应用 特定穴是指十四经穴中具有某种特殊治疗作用和特定名称的腧穴，因其分布、特性和作 用的不同，特定穴各有不同含义和命名。特定穴临床应用范围较广，内容系统，形式固定， 法度严谨，疗效较好，在选穴配伍上也有一定特点。 一、五输穴的内容和应用 五输穴是指十二经脉分布在肘膝以下的井、荥、输、经、合五类腧穴的简称。其分布特 点是以四肢末端依次按井、荥、输、经、合的次序向肘、膝方向排列，每经5穴，十二经共 有60穴。这是古人将经脉之气流注运行的情况，比作自然界水流由小到大、由浅人深注人 海洋的动向，用以说明经气在运行中所过部位的浅深不同，而具有不同的作用，也说明了五 输穴的特性。《灵枢·九针十二原》载：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所人 为合。”五输穴不仅分属十二经脉，而且具有自身的五行属性。五输穴五行属性按“阴井木” “阳井金”“阴荥火”“阳荥水”“阴输土”“阳输木”“阴经金”“阳经火”“阴合水”“阳合土” 的阴阳五行学说归类。十二经脉五输穴穴名及五行属性见表。 表8—5 阴经五输穴表 经脉名称 井(木) 荥(火) 输(土) 经(金) 合(水) 手太阴肺经 少商 鱼际 太渊 经渠 尺泽 手厥阴心包经 中冲 劳宫 大陵 间使 曲泽 手少阴心经 少冲 少府 神门 灵道 少海 足太阴脾经 隐白 大都 太白 商丘 阴陵泉 足少阴肾经 涌泉 然谷 太溪 复溜 阴谷 足厥阴肝经 大敦 行间 太冲 中封 曲泉 表8—6 阳经五输穴表 经脉名称 井(金) 荥(水) 输(木) 经(火) 合(土) 手阳明大肠经 商阳 二间 三间 阳溪 曲池 手少阳三焦经 关冲 液门 中渚 支沟 天井 手太阳小肠经 少泽 前谷 后溪 阳谷 小海 足阳明胃经 厉兑 内庭 陷谷 解溪 足三里 足少阳胆经 足窍阴 侠溪 足临泣 阳辅 阳陵泉 足太阳膀胱经 至阴 足通谷 束骨 昆仑 委中 五输穴是十二经脉之气出入之所，具有治疗十二经脉和五脏六腑病变的作用。古代文献 对五输穴主治作用的记载不尽相同。《灵枢·顺气一日分为四时》记载：“病在脏者，取之井； 病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃 及以饮食不节得病者，取之于合。”《灵枢·邪气脏腑病形》记载：“荥输治外经，合治内腑。” 其总的思想是指井穴适用于与脏有关的病证，荥、输及经穴适用于与经脉有关的病证，合穴 适用于与腑有关的病证。《难经，六十八难》说： “井主心下满，荥主身热，输主体重节痛， 经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”这是五输穴在临床上运用的又一方法。 五输穴的五行属性与脏腑的五行属性相合，五行之间存在着“生我”、“我生”的母子关 系。因而《难经》结合脏腑的五行属性，提出了“虚者补其母，实者泻其子”的选取适当五 输穴治疗疾病的方法，称为子母补泻取穴法，它包括本经子母补泻和他经子母补泻两种取穴 法。例如：肺经实证可取肺经五输穴中的合穴以泻之，乃“实则泻其子”；肺的虚证，选取 肺经五输穴的输穴以补之，乃“虚则补其母”。这是本经子母补泻法。除本经子母补泻法外， 还有他经子母补泻法。如：肺经实证，可取肾经合穴；肺经虚证，可取脾经输穴。这是他经 子母补泻取穴法。各经五输穴子母补泻取穴详见表。 ┌─────────────────────────────────────────────────┐ │ 脏 腑 │ ├─────────────────────────────────────────────────┤ │ 金 水 末 火 相火 土 金 水 木 火 相火 土 │ ├───────────────────