膝关节的滑膜囊肿.pptVIP

腱鞘囊肿 深部腘窝腱鞘囊肿 深部腘窝囊肿 后交叉韧带粘液囊肿 成对的粘液囊肿 Gadolinium 髌前骨膜腱鞘囊肿 骨内腱鞘囊肿 神经内腱鞘囊肿 囊肿液 产生于滑膜关节 神经外的或神经内的腱鞘囊肿 腘窝有报道 神经内的较常见 小腿胫神经亦受累 Also arterial adventital cyst also well known T1w T2w fs 神经内腱鞘囊肿 Tibial intraneural ganglion cysts, Spinner et al Skel radiol ,2007 36:281-292 (3 cases) 神经内囊肿 来自于胫神经上胫腓关节分支的神经外膜，囊肿沿阻力最小的路径进入关节囊 R de Gautard – S Bianchi The knee R de Gautard – S Bianchi The knee R de Gautard – S Bianchi The knee R de Gautard – S Bianchi The knee R de Gautard – S Bianchi The knee 囊性损伤 滑膜病变 膝关节 囊性损伤 多发 多种病因： 过度使用（刺激） 外伤 退变 主要病因是： 关节内不断增加的压力 退变 产生的粘液样囊肿 （腱鞘囊肿） 腘窝囊肿 最常见 常伴有疼痛 常很大 常伴破裂 年轻患者：过度使用 （刺激，超压） 老年患者：退变 腘窝囊肿（亦称为BAKER’S CYST） 典型腘窝囊肿的部位 半膜肌和腓肠肌的滑膜囊 前 内 腘窝囊肿 破裂 腘窝囊肿破裂 同一类风湿性关节炎病例： 腘窝囊肿内为液体与滑膜血管翳混合表现（ MR PD 和 T2w） 类风湿性关节炎病例中的一大腘窝囊肿， MR T1w ,T2w 膝关节滑囊囊肿 腘窝囊肿 发生率，部位 鉴别诊断：腱鞘囊肿，半月板囊肿 深部静脉血栓 血肿 肌肉撕裂 动脉瘤 肿瘤 T1w T1w f.s.iv Gd T2w 胫腓关节滑囊囊肿 囊肿穿刺 半月板囊肿 关节液经半月板裂隙挤压形成囊肿 常见外侧或体部肿块，通常较小（1cm） 邻近膝关节线 局部可有压痛，屈膝时更明显 外侧发病率是体部的3-4倍 半月板囊肿 半月板内囊肿 内半月板囊肿 病因学 内侧半月板囊肿 半月板内囊肿 腱鞘囊肿 表面由扁平－梭形细胞覆盖 含有粘蛋白或液体 和关节相通？ 来自于关节囊 韧带 腱鞘 粘液囊 软骨下骨质 关节内腱鞘囊肿： 交叉韧带 尤如一塞条 T1w FE PD T2w 粘液样变性 粘液性囊肿 后交叉韧带粘液囊肿 叉韧带腱鞘囊肿：CT引导下穿刺 R de Gautard – S Bianchi The knee R de Gautard – S Bianchi The knee R de Gautard – S Bianchi The knee R de Gautard – S Bianchi The knee R de Gautard – S Bianchi The knee