异丙酚联合瑞芬太尼清醒镇静对呼吸功能的影响.docVIP

异丙酚联合瑞芬太尼清醒镇静对呼吸功能的影响 ? 22?中圈实用医药2008年6月第3卷第l6期ChinaPracMed,Jun2008,Vo1.3, No.16 异丙酚联合瑞芬太尼清醒镇静对呼吸 功能的影响 仪福霞纪凡层崔素梅 【摘要】目的本研究拟通过异丙酚联合瑞太尼清醒镇静应用于腰硬联合麻醉下妇科手术中, 观察其对呼吸功能的影响,评价其安伞性.方法80例ASAI—ll级择期拟在腰硬联合麻醉下行子宫切除 术的患者.将患者随机分为对照组20例(c组),异丙酚组20例(P组),瑞芬太尼组20例(R组),瑞 太尼联合异丙酚组20例(R+P组).患者腰硬联合麻醉,调整麻醉平面达.蛛网膜下腔阻滞麻醉l5 rain后,P组:给予3mg/(kg?h)异丙酚连续输注,R组:给予6g/(kg?h)瑞芬太尼连续输注,P+R组: 给予3g/(kg?h)瑞芬太尼和1.5rag/(kg?h)异丙酚同时连续输注,对照组:给予0.3ml/(kg?h)生 理盐水连续输注.输注过程中调整输注速度使患者OAA/S=3分.术毕停止输注药物,镇静过程中持续 鼻导管吸氧.由于呼吸抑制或维持OAA/S评分需要调整药物剂量时,R组以lg/(kg?h)增减,P组以 05mg/(kg?h)增减,P+R先增减瑞芬太尼0.5g/(kg?h)如果仍未达到目标再调整异丙酚0.25Ilfl-g/ (kg?h)增减.记录于入室后(T.),输注药物前(T),输注药物后5mln(T),10min(T),15mln(T4), 30min(T),子宫切除时(T),药物停止输注时(T),药物停止输注后10min(T)时点的SpO,自主呼 吸次数(sRR),和呼吸抑制的发生率.于,T,T时点取动脉血行血气分析.药物停止输注后观察15 min,直至OAA/S评分为5分.用VAS分法测定术中焦虑程度.结果患者一般资料无差别.P组异 丙酚平均输注速度为(2.8±0.6)mg/(kg?h),R组瑞芬太尼平均输注速度为(6.4±1.5)g/(kg?h),P +R组瑞芬太尼(2.7±0.4)g/(kg?h)异丙酚(1.6±0.6)mg/(kg?h).四组患者的呼吸频率从T.时 点较T.开始降低,但只有在R组的.r4,T时点较T有着意义的降低(Plt;0.05).SpO的变化:C,P, P+R组患者的SpO在各时点组间,组内比较无统计学差别(Pgt;0.05),R组中的T,T时点较T有显 着意义的下降.sRR的变化:瑞芬太尼组患者的sRRT,T5较统计学意义降低(Plt;0.05).其他组内组 间均差异无统计学意义(Pgt;0.05).PaCO在P组,R组,P+R组的T时点较显着升高(Plt;0.05). 患者的焦虑分数C组(85.54±13.54),显着高于P组(15.23±7.57)R组(18.54±8.16)P+R组(14.23 ±6.54)(Plt;0.01).结论在腰硬联合麻醉下行妇科手术过程中,应用异丙酚复合瑞芬太尼具有良好 的清醒镇静作用,呼吸功能比较稳定. 【关键词】异丙酚;瑞芬太尼;清醒镇静;呼吸功能 Effectofpropofolcombindedwithremifentanilforconscioussedationonrespiratoryfunctionduring hysterectomyundercontinousspinalepiduralanesthesiaY/Fu—xia.jlFan—ceng.CUISu—mei.Department ofAnesthesiology,WengCancerHospital,Shandong261041,China 【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectofpropofolcombindedwithremifentanilforconsciousse— dationonrespiratoryfunctionduringhysterectomyundercontinousspinalepiduralanesthesia.MethodsAfter informedconsentwasgiven.80ASAl—llpatientsundergoinghysterectomyunderCSEAwererandomlyindivided intofourgroupswith20patientsineach:controlgroup(groupC),propofolgroup(groupP),Remifentanilgroup (groupR),propofolandremifentanilgroup(groupP+R).Thepatientsreceivedcontinousintraveousinfusion wi