中国耐多药结核病防治工作思路-王主任浙江.pptVIP

会议目的 在全球耐多药/广泛耐药结核病高负担国家中达成共识并承诺： 开始制定与国家结核病和卫生部门计划相结合的国家五年耐多药结核病战略计划 立刻采取行动，加强耐多药结核病预防和管理 参会人员 耐多药结核病控制相关的全球和地区卫生发展机构的高级代表 世界卫生组织总干事陈冯富珍 联合国秘书长防治结核病特使Jorge Sampaio等 27个耐多药/广泛耐药结核病高负担国家卫生部长和高层决策者； 中国国务院副总理李克强 卫生部部长陈竺等 相关的双边发展机构、发展银行、基金会、非政府组织、研究机构和诊断技术企业等 比尔及梅琳达·盖茨基金会联席主席比尔·盖茨等 合计约250人 北京宣言 1、商讨如何应对耐多药/广泛耐药结核病带来的严重威胁 2、正视耐多药/广泛耐药结核病发生和传播的可能原因： 不规范治疗 提供结核病服务的各部门之间合作不够 一线和二线抗结核药品的使用和监管不力 抗结核药品质量问题 未广泛使用FDC 结核病相关ACSM不够 感染控制措施不充分 患者发现不足和延迟等 北京宣言 3、认识到卫生系统内外存在的管理耐多药/广泛耐药结核病的主要障碍 缺乏耐多药/广泛耐药结核病防治政策和规划 诊疗服务可及性差、费用高昂 未充分强调以社区为基础的耐多药/广泛耐药结核病治疗 卫生工作者缺乏必要的培训 很多实验室缺乏足够的能力、生物安全存在问题、很难获得快速诊断 流动人口、羁押人群等弱势群体无法获得足够的预防和治疗服务等 北京宣言 4、庄重承诺，加快行动，制定耐多药/广泛耐药结核病防治政策和规划，需要包含以下行动： 实现2015年普及耐多药/广泛耐药结核病诊疗服务，全球治疗160万耐多药/广泛耐药结核病患者； 确保消除资金障碍，使所有的患者享有公平的治疗 确保制定耐多药/广泛耐药结核病治疗管理综合框架 确保足够的人力资源 强化实验室网络建设 加强多部门合作 加强感染控制 确保高质量一线和二线抗结核药物的充足供应，加强药品监管，推广使用FDC 加强监控评价体系 确保有效的ACSM等 北京宣言 5、进一步承诺运用现有的筹资机制，并协调国家卫生战略和预算，两年筹资20亿美元； 6、呼吁各国政府和合作伙伴增加MDR/XDR新诊断方法、新药和新型疫苗方面的研发投入； 7、敦促世界卫生组织与遏制结核病伙伴关系范畴内的个技术机构一起共同致力于： 提供技术支持 保证高质量药品的生产供应 系统评价新诊断技术 加强GLC 机制等 浙江省全球基金耐多药项目情况 第四部分 项目启动情况* 省份 地市 启动时间 患者纳入时间 计划 实际 计划 实际 浙江 杭州 2008.10 2008.10 2009.01 2009.02 湖州 2009.10 2009.10 2010.01 　 2010.01 　 绍兴 2009.10 2009.10 2010.01 　 截止2010.02尚未纳入 　 衢州 2009.10 2009.10 2010.01 　 截止2010.02尚未纳入 　 丽水 2009.10 2009.10 2010.01 　 截止2010.02尚未纳入 　 * 浙江省作为五轮二期项目省，于2008年10月启动第一个地市杭州； 2009.10月启动另外4个地市 患者发现情况（截止2009.11.30*） 登记分类 可疑者登记数 开展培养情况 开展DST情况 纳入治疗患者数 阴性 阳性 污染 等待结果 确诊MDRTB患者数 非MDRTB患者数 等待结果 全部使用项目药 部分使用项目药 新患者 30 8 20 0 2 1 17 0 0 0 复发 245 44 165 0 27 9 68 28 0 0 返回 28 5 22 0 0 2 17 1 1 0 初治失败 71 19 41 0 2 29 12 7 16 0 复治失败 47 9 35 0 1 33 14 1 23 0 初治3月末阳性 5 3 2 0 0 0 0 2 0 0 其他 26 9 14 0 3 4 5 1 1 0 合计 452 97 299 0 35 78 133 40 41 0 * 截止2009.11.31浙江省只有杭州市开始发现病人 确诊患者治疗情况（截止2009.11.30*） 类别 纳入治疗耐多药肺结核患者数 等待治疗患者数 未治疗患者数 治疗前检查 患者身体原因 其他 拒治 不能组成有效方案 失访 死亡 其他 新患者 0 0 0 0 0 0 0 0 1 复发 0 0 0 0 0 0 0 0 8 返回 1 0 0 0 0 0 0 0 1 初治失败 16 0 0 0 0 0 2 0 10 复治失败 23 2 0 0 0 1 1 1 7 初治3月末阳性 0 0 0 0 0 0 0 0 0 其他