子宫内膜癌发病的相关因素.pdfVIP

维普资讯 塞 塑 登杂志 5月第24卷第5期 Journaloferoa．~tObstetricsandCo,necology2008MayVo1．24，No．5 ·257 · 子宫内膜癌的诊治进展专题讨论 子宫内膜癌发病的相关因素………………………………………………………………… 王 超，胡丽娜 子宫内膜癌的病理及病理组织学分类 ……………………………………………………………… 孙维纲 子宫内膜癌的诊断与分期…………………………………………………………………… 唐 良萏，周 敏 子宫内膜癌的手术治疗……………………………………………………………………… 刘新民，赵英姿 子宫内膜癌的放射治疗……………………………………………………………………… 高永 良，俞 华 子宫内膜癌的激素治疗 ……………………………………………………………………………… 戴钟英 子宫内膜癌的化疗 …………………………………………………………………………………… 王世阆 子宫内膜癌预后及影响因素………………………………………………………………… 杨兴升，孔北华 文章编号-11303—6946(2008)05—257—03 膜相比，子宫内膜癌中ERI3／ERa比值显著降低[。PR 也存在PR-A和PR-B两种不同的亚型，PR-B的转录活 子宫内膜癌发病的相关因素 性强于PR-A。研究发现高分化的子宫内膜癌表达两种 亚型，而低分化癌只表达PR-A，提示子宫内膜癌的发病 王 超 ，胡丽娜 与预后可能与孕激素受体亚型的不平衡分布相关。 (四川大学华西第二医院，四川 成都 610041) 2 子宫内膜癌的相关危险因素 中图分类号 ：R737．33 文献标识码 -B 由于 Ⅱ型子宫内膜癌所 占比例少，子宫内膜癌发 子宫内膜癌是女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之 病的流行病学研究主要针对 I型子宫内膜癌。凡是影 一 ， 随着内分泌代谢性疾病增加，该病近年其发病率呈 响体内雌激素水平的因素均可影响子宫内膜癌的发病 现上升趋势。子宫内膜癌发病 的相关因素 已经有很多 率，包括影响机体激素水平的生理病理因素，饮食、体 的探索，雌激素与子宫内膜癌的发生密切相关已得到 力活动、口服激素类药物等行为因素，以及遗传因素 肯定。对子宫内膜癌发病相关因素的认识将有助于提 等 。 高对疾病的预防与诊治。 2．1 生理病理 因素 2．1．1 下丘脑．垂体．卵巢 (H．P-O)轴功能失调 青春 1 雌激素及其受体与子宫内膜癌 期 H．P-O轴激素间的反馈调节尚不成熟，雌激素对大 脑中枢的正反馈作用存在缺陷，无促排卵性 LH高峰 子宫内膜癌的流行病学调查显示，80％～90％的 形成，导致不排卵；围绝经期，卵巢功能发生衰退，卵巢 子宫内膜癌为I型，即雌激素依赖型，主要与雌激素的 对垂体促性腺激素的反应低下，卵泡因退行性变而不 过多刺激有关。而 Ⅱ型子宫内膜癌与雌激素的关系不 发生排卵；生育期因为外界各种因素 (如精神紧张、营 大，因而又称非雌激素依赖型。早在上个世纪 50年 养不 良、应激等)影响H．P-O轴的正常调节，而发生无 代，人们就认识了雌、孕激素对子宫内膜结构和功能的 排卵，最终出现子宫内膜持续受