第六十一章阿米巴感染症.PDFVIP

第六十一章 阿米巴感染症 Amebiasis ICD-9 006; ICD-10 A06 / / 劉振軒許永祥 張淑美蔡鎮吉王永衛 第 一、病原特性 六 阿米巴感染症為一種由溶組織內阿米巴原蟲【亦有譯名為痢疾阿米巴原 十 蟲】（Entamoeba histolytica）引起以人為主的疾病，但也發生於非人類之靈 一 長類，其他動物（如狗、貓、豬、牛、鼠）則較少感染。本病屬第二類法定 章 傳染病【阿米巴痢疾】。阿米巴原蟲屬變形蟲綱（Sarcodina）、Rhizopoda 亞綱、Endamoebidae 科之寄生性原蟲。人類感染溶組織內阿米巴原蟲係因 阿 為食入污染成熟囊體的食物、水等，當具四核的成熟囊體被宿主食入後，於 米 巴 小腸脫囊（excystation ）且釋出滋養體（trophozoites ），即阿米巴型 感 ameboid form （ ）。滋養體往大腸移動，在大腸腔中體型漸增並開始行二分 染 裂繁殖，稱滋養期（trophozoite phase ），此時蟲體會侵入宿主組織內，一 症 段時間後，蟲體開始形成囊體，並由糞便排出，新形成之囊體只具一個核， 爾後核分裂成二核，再繼續分裂成四核而形成成熟囊體，從糞便中排出之囊 體，各種發育階段皆有。 二、流行病學 阿米巴感染症為世界性疾病，主要分布於熱帶、亞熱帶開發中國家，如 5 4 印度、墨西哥及哥倫比亞，約 億人感染此病，導致 千萬人有下痢及肝膿 瘍。本病的發生與擁擠和環境衛生不良有關，如長期集體生活之孤兒院、教 養院、收容所、監獄為易發之場所。台灣地區調查發現教養院及精神病患收 容所，感染情形較為普遍，此與生活習慣、衛生條件、環境污染及群居狀況 關係密切。此外，男同性戀者、國人赴疫區返國者、來自疫區外勞及外籍新 娘等為高危險族群。工業國家之危險群包括：男同性戀者、旅行者、新的移 259 民者與收容所遊民。溶組織內阿米巴原蟲為人類常見之病原，也發生於非人 之靈長類，其他動物如狗、貓、豬、牛及鼠則較少感染。報告指出犬貓感染 本原蟲並不會排出成熟囊體，且傳染給人類的機會很小，反而主要是由人類 傳染給犬貓。 阿米巴原蟲的感染途徑為糞口感染，受糞便中囊體污染的水、水果與生 蔬菜為最重要的傳染來源，蒼蠅也與本病原傳播有關，亦可藉由帶原服務生 或廚師的手，經準備