法医学尸体解剖标准 PDF.docVIP

中华人民共和国公共安全行业标准 法医学尸体解剖 GA/T 147—1996 中华人民共和国公安准施 前言 本标准的附录A、附录B、附录C都是提示的附录。 本标准由全国刑事技术标准化技术委员会归口。 本标准由北京市公安局法医鉴定中心起草。 本标准起草人任嘉诚、徐华、杨玉璞 1 范围 本标准规定了法医学尸体解剖的内容、步骤及方法。 本标准适用于各级公、检、法、司及医学院校系统进行司法解剖。 2 总则 21 目的 本标准的制定是使法医学尸体解剖有一个完整统一的方法和步骤为今后的复核及国际交流奠定基础。 22 法医学尸体解剖环境及器械要求 221 法医剖验应在具有一定条件和设备的尸体解剖室进行。尸体解剖室设备要求见附录A提示的附录。 222 如需在现场就地进行尸体剖验如发生在农村偏远山区的案件应做好充分准备工作包括携带全套解剖器械固定液及盛装检材容器选择光线充足而又比较僻静的地方应用便携式解剖床或临时搭成的尸体解剖台并应尊重当地群众的风俗习惯。如现场无充足的光源又不具备上述条件法医应拒绝剖验以免造成误、漏诊。 223 法医学尸体解剖应具备的基本器械见附录B提示的附录。 224 解剖器械必须干净、整齐避免交叉污染。 3 尸体剖验 31 法医学尸体解剖分类 311 系统解剖包括颅腔、胸腔、腹腔的剖验。如根据案件需要仅作一腔的解剖时应按本标准执行。 312 局部解剖包括脊髓腔、关节腔、四肢、背臀部及会阴部的剖验可根据案件需要时进行。 313 法医学尸体解剖术式在进行系统解利时尸体均取仰卧位。术者位于尸体右侧操作。根据不同要求可以选择不同的术式。 3131 直线切法切线从下颌下缘正中线开始沿颈、胸腹正中线绕脐左侧至耻骨联合上缘切开皮肤及皮下组织。 3132 T字弧形切法切线从左肩峰经胸骨上切迹至右肩峰作弧形横切口在其中点向下作直形纵切口绕脐左侧至耻骨联合上缘。 3133 Y字形切开法切线分别从左、右乳突向下至肩部再向前内侧切开至胸骨切迹处会合胸腹部切口同上剥离颌下及胸前皮肤。将皮瓣上翻盖于颜面部暴露颈前器官。 3134 脑与脊髓解剖术式见36所述内容。 313. 5 无论选择何种术式必须在尸体外表检验后方可进行。如遇有损伤切线应绕过损伤处以保留损伤的原始状况。 314 在进行解剖时法医应随时将剖验所见口述指定在旁的记录者笔录或携带声发录音机录音术后根据笔录或录音进行文字整理必要时加以绘图说明损伤位置、形状、大小和方向为了使解剖记录全面详尽除阳性所见外也应写明某些阴性情况。 315 剖验中对有损伤或病变的器官应充分暴露清楚后在原位进行拍照切取后将脏器冲洗置于清洁背景上旁置比例尺并拍照必要时进行细目特写照相如损伤或病变区域、管腔内异物、阻塞等。对于某些损伤如皮肤咬痕、工具所致损伤等应垂直拍取原大照片便于比对鉴定。具有创道的损伤应在原位用探针贯通创道进行拍照以说明损伤的连贯性和创道方向。 32 胸腹腔剖验 321 胸腹腔的切开 3211 将胸部皮肤、皮下脂肪和胸大肌紧贴肋骨面向两侧剥离。 3. 212 检查软组织有无出血、水肿胸骨及肋骨有无骨折骨折的部位及形态周围组织有无生活反应。 3213 用镊子提起腹膜并切一小口左手食、中指插入小口中用刀在两指间切开腹膜沿肋弓切断连于胸壁下缘的肌肉扩大腹腔。 3214 用解剖刀自第二肋软骨开始。刀刃向外侧偏斜沿肋骨与肋软骨交界处内侧约1cm处逐一切断肋软骨及肋间肌用手探查两侧胸腔内有无积液和积血并估计其容量。 3215 用解剖刀呈“S”形切断胸锁关节和第一肋骨提起肋弓紧靠胸骨及肋软骨后壁将横有胸骨部和纵隔结缔组织分离。揭去胸骨暴露胸腔。 322 腹腔检验 3221 打开腹腔后注意腹膜表面是否光滑有无出血、渗出和粘连。 3222 探查腹腔内有无积血积液测量其量。如有血性液体时应测量其比重同时注意有无凝血块。观察腹腔内有无积脓或食物残渣。 32. 23 观察大网膜是否透明位置是否正常。各脏器位置及相互关系是否正常有无粘连。 3224 检查各脏器有无肿大有无破裂出血及病变胃肠有无胀气小肠有无扭转、套叠。浆膜面有无充血、渗出物、穿孔和粘连。肠系膜淋巴结有无肿大。膀肮充盈程度。 3225 打开网膜囊及胰腺表面腹膜检查胰腺有无出血坏死。观察腹膜后有无出血或血肿。 3226 测量横膈高度正常右侧可达第四肋骨或第四肋间左侧在第五肋水平。 323 胸腔检验 3231 打开胸腔后注意心、肺的位置、颜色、大小及其相互关系是否正常检查胸腺大小及脂肪化的程度观察纵隔有无肿瘤或炎性包块检查淋巴结的大小及其硬度。 3232 探查胸腔注意肺与胸膜有无粘连粘连的部位及程度。肺脏表面有无肋骨压痕、萎陷及肺大泡。 3. 233 用剪刀将心包作“人”字形剪开观察心包腔内液体的量和性状正常约有510 mL淡黄色清