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注射用盐酸氨溴索的配伍禁忌王诗鸿，王秀中［摘 要］ 目的 了解注射用盐酸氨溴索的配伍禁忌，为临床合理用药提供参考。方法 收集整理国内公开发表的注射用盐酸氨溴索相关文献，并进行归纳分析。结果 注射用盐酸氨溴索与多种药物配伍后，会出现溶 液浑浊、沉淀等现象。溶液的 pH 值是一个主要影响因素。结论 注射用盐酸氨溴索与多种药物存在配伍禁忌，应避免联合使用。［关键词］ 盐酸氨溴索; 配伍禁忌Incompatibility of ambroxol hydrochloride for injection( No. 188 Hospital of Peoples Liberation Army ，Chaozhou 521000，China)［Abstract］ Objective To investigate the incompatibility of ambroxol hydrochloride for injection． Methods The domestic related acticles of ambroxol hydrochloride for injection in recent years w ere collected，analyzed and sum- marized． Results Ambroxol hydrochloride for injection w as incompatible w ith many drugs． Adding other drugs into ambroxol hydrochloride for injection could result in the change of the external appearance of solution． The pH value w as an important factor． Conclusion Ambroxol hydrochloride for injection is incompatible w ith many drugs．Key words: Ambroxol hydrochloride; IncompatibilityWANG Shi-hong ，WANG Xiu-zhong盐酸氨溴索( Ambroxol hydrochloride) 是一种粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减 少粘液腺分泌，从而降低粘液粘度，还可以促进肺 部表面活性物质分泌，增加支气管纤毛运动，使痰 液易于咳出。临床上使用的盐酸氨溴索商品名有 沐舒坦、兰苏、海天欣、开顺、伊诺舒等。临床应用 时，多次发现在配置其静脉输液和与其他药物配 伍使用时，发生变色浑浊等，导致药品浪费。配伍 实验研究也表明，盐酸氨溴索与多种药物存在理 化配伍禁忌，但目前在《中国药典临床用药须知》 ( 2010 年版) 和《新编药物学》( 第 17 版) 仅提到与 部分药物的药理相互作用，药品说明书和一些配 伍禁忌查询表也没有相关提示。笔者通过查阅文 献，对注射用盐酸氨溴索与具体药物配伍变化情 况进行整理归纳，分析配伍禁忌发生的特点，以供 临床用药参考。1盐酸氨溴索的溶解性和稳定性盐酸氨溴索化学名反式-4-［( 2-氨基-3，5-二溴 苄基) 氨基］环己醇盐酸盐。药品说明书中注明: 本品用无菌注射用水溶解后 pH 值为 5. 0，不能与 pH ＞ 6. 3 的其他溶液混合。原因: pH 增加会导致 氨溴索游离碱沉淀。但司惠芳等［1］发现，直接向 沐舒坦注射液滴入 NaOH 溶液至开始出现浑浊、 沉淀时，pH 值为 7; 继续滴入至 pH 9. 9，溶液一直 为浑浊沉淀。然后向溶液中滴入 HCl 溶液，待 pH 值为 7 时溶液立即变无色澄清。其出现沉淀的 pH值与说明书( pH 6. 3 ) 稍有不同，但该文献未进行含量测定，对 pH 值调整过程中的盐酸氨溴索含量 及化学结构是否发生改变尚不清楚。沈金芳等［2］对市售 3 种盐酸氨溴索注射剂( 商品名分别为沐舒坦、兰苏和海天欣) 的稳定性进行比较，经 60 ℃10 d 加速试验，3 种注射剂中的盐酸氨溴索含量均 无明显变化，在杂质产生方面，沐舒坦和兰苏的稳定性优于海天欣。［3］司延斌等 考察了在室温条件下注射用盐酸氨溴索的溶解性。取注射用盐酸氨溴索 60 mg ，分 别溶于 0. 9% 氯化钠注射液、5% 葡萄糖注射液和 葡萄糖氯化钠注射液各 100 mL 中，8 h 内溶液 pH值均 ＜ 6，液体澄清，试验未考察 8 h 内盐酸氨溴索含量变化情况。90 mg 注射用盐酸氨溴索分别溶 于 0. 9% 氯化钠注射液、5% 葡萄糖注射液和注射 用水各 5 mL 中，液体澄清，