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头晕/眩晕 --昨天、今天、明天 李焰生 上海交通大学医学院附属仁济医院 对头晕/眩晕的认识 椎基底动脉供血不足诊断标准 中华神经精神科杂志1988；21：:14 眩晕的临床诊断和治疗流程建议 中国神经精神疾病杂志2003；29:314 中国后循环缺血的专家共识 中华内科学杂志2006；45：786 头晕的诊断流程建议 中华内科杂志2009；48:435 眩晕诊治专家共识 中华神经科杂志2010；43：6:3 东西 EAST‐WEST 如何称此为block 那么哪个也是block 症状学分析：头晕/眩晕定义 • Medical term • 患者描述 – 头晕 – 眩晕 – 头昏 – ？？ dizziness • 韦氏医学字典定义为“ 由视觉、脑部、内耳平衡及 胃肠道疾患所导致的无痛性头部不适。头晕是个 难以界定的医学术语，非专业人员常用之以描述 从头重脚轻、不稳到眩晕等多种情况。” • 维基百科全书中指“空间知觉和平衡的损害，它是 不精确的，被用以表示眩晕(vertigo)、晕厥前 （presyncope、near faint ）、失衡（disequilibrium 或imbalance或unsteadiness）或非特异性的头重脚 轻（lightheadness）。” vertigo • 韦氏医学字典定义: vertigo来自拉丁语， vertere表示“旋转” ，后缀igo表示“状态” ，故 指自身或周围环境旋转的感觉。 • 维基百科全书中指“是头晕的一种，是种运 动感，常由前庭系统功能异常所导致，常 伴随有恶心、呕吐、站立和行走困难。” DIZZINESS 与 VERITGO 1. 眩晕(vertigo) 特异性症状，感觉环境在旋转，各方向皆有，头活动后 加重 2. 失衡(disequilibrium或imbalance或unsteadiness) 不稳或不安全感，无旋转，站立和行走困难 3. 头重脚轻 (lightheadedness) 头或环境有“游泳” 、漂浮、晕或摇摆感 4.晕厥前（pre-syncope或 near faint) 一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉 Drachman DA，Hart CW.  An approach to the dizzy patient. Neurology,1972, 22: 323– 334 Cecil Textbook of Medicine  24edi  2010 The term dizziness include lightheadedness, disequilibrium, vertigo, and  presyncope and has numerous potential causes. Description, mechanism, and focus of diagnostic workup f