头颈部-诊断学查体.pptVIP

头部检查内容 1.头发和头皮 2.头颅 大小、外形、头部运动 3.颜面及其器官 眼、耳、鼻、口 头颅大小及外形 头围 外形 小颅:骨缝早闭,正常12-18个月 尖颅(塔颅): Apert S 方颅:小儿佝偻病,梅毒 巨颅:脑积水,落日现象 长颅:肢端肥大症 变形颅:变形性骨炎 头部运动 活动受限： 不随意颤动： Musset征：与颈动脉搏动一致的点头运动 颜面及器官 颜面 1.外观：三个类型 2.面容、表情（略） 眼 视功能: 视力、视野、色觉、立体视检查 外眼： 眼睑、泪囊、结膜、眼球 眼前节： 角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体 内眼： 玻璃体、眼底 眼 眼睑 下垂(动眼N) 闭合障碍(面N) 内翻 水肿 结膜（翻转眼睑） 充血 苍白 发黄 颗粒、滤泡 大片结膜下出血 眼 眼球 突出 甲亢眼征①双眼球突出； ②Graefe征（眼球下转上睑不能下垂） ③Stellwag征（瞬目减少） ④Mobius征（集合运动减弱） 下陷 运动 （30-40cm） 眼 角膜 透明度 云翳 白斑 新生血管 软化 老年环 Kayser-Fleischer氏环 卡- 佛氏环 眼 瞳孔 1.形状、大小：正常D3-4mm，等大正圆。 2.双侧瞳孔大小不等：颅内病变。 3.对光反射（直接和间接）：瞳孔功能活动(视N、动眼N) 反射消失---昏迷。 伴散大---死亡。 4.辐辏反射+瞳孔缩小=集合反射 集合反射+晶状体调节=近反射 耳 1.外耳：耳廓、外耳道（颅底骨折） 2.中耳：鼓膜、胆脂瘤 3.乳突：脑脓肿、脑膜炎 4.听力 鼻 1.鼻外形：酒渣鼻、鞍鼻、蛙状鼻，SLE 2.鼻翼扇动 3.鼻中隔 4.鼻出血 5.鼻腔黏膜 6.鼻分泌物：无色、黄色 7.鼻窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦 鼻 窦 口 口唇 口腔粘膜 牙齿 牙龈 舌 咽及扁桃体 喉 口腔气味 腮腺 1.口唇：红润光泽 苍白: 贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全 深红：血循环加速、毛细血管过度充盈、急性发热性疾病 发绀：心衰、呼衰 干燥皲裂：严重脱水 疱疹：单纯疱疹病毒感染、大叶肺炎、感冒、流脑、疟疾 水肿：血管神经性水肿 口角糜烂：核黄素缺乏 肥大增厚：黏液性水肿、肢端肥大症、呆小病 2.黏膜：光洁粉红 蓝黑色素沉着：Addison病 出血点：出血性疾病、维生素C缺乏 麻疹黏膜斑：麻疹早期特征 黏膜疹：猩红热、风疹、某些药物中毒 溃疡：慢性复发性口疮 鹅口疮：真菌感染 3.牙齿 ①表示方法：12345678左 5 7 12345678 ②龋齿、残根、缺齿、义齿； ③斑釉齿：长期饮用含氟量高的水 ④Hutchinson齿：先天性梅毒 ⑤间隙过宽：肢端肥大症 4.牙龈：粉红色 1.牙龈水肿：慢性牙周炎 2.牙龈缘出血：牙石、维生素C缺乏、肝病、血液S疾病 3.牙龈溢脓：慢性牙周炎、牙龈瘘管 4.蓝灰色铅线：铅中毒 5.舌 1.干燥舌：鼻部疾病、吸烟、阿托品中毒、放疗后、 严重脱水 2.舌体增大：舌炎、口腔炎、舌感染、血管神经性水 肿、黏液性水肿、呆小症、Down病 3.地图舌：移行性舌炎 、核黄素缺乏 4.裂纹舌： Down病、核黄素缺乏、梅毒性舌炎 5.草莓舌：猩红热、长期发热的病人 6.牛肉舌：糙皮病 7.镜面舌：缺铁性贫血、恶性贫血、慢性萎缩性胃炎 8.毛舌：菌群失调 9.舌运动异常：甲亢、舌下神经麻痹 6.咽部及扁桃体 ①鼻咽：早期鼻咽癌 ②口咽：咽腭弓、舌腭弓、扁桃体窝 ③急性咽炎：充血、红肿、粘膜腺分泌增多 ④慢性咽炎：充血、淋巴滤泡增殖 ⑤假膜区别：扁桃体炎和白喉 ⑥扁桃体肿大分度 扁桃体肿大分度 7.喉 急性喉炎：急性嘶哑、失音 喉癌：慢性失音 喉上（返）神经损害：声带麻痹、失音 8.口腔气味 1.臭味：牙龈炎、龋齿、牙周炎 2.腥臭味：牙槽脓肿 3.血腥味：牙龈出血 4.烂苹果味：DKA 5.尿味：尿毒症 6.肝臭味：肝坏死 7.组织坏死臭味：肺脓肿 8.大蒜味：有机磷中毒 9.腮腺 ①位置：耳屏、下颌角、颧弓三角内。 ②腮腺管：颧弓下1.5cm处，横过咀嚼肌表面，开口上颌第二磨牙对面的颊黏膜上。 ③腮腺肿大原因： 急性流行性腮腺炎 急性化脓性腮腺炎