疾病及医疗-湿疮.pptVIP

由于禀赋不耐，饮食失节，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。本病的发生与心、肺、肝、脾四经的病变有密切的关系。 (1)急性者以湿热为主。 (2)亚急性者多与脾虚湿恋有关。 (3)慢性者则多病久耗伤阴血，血虚风燥，乃致肌肤甲错。 (4)发于小腿者则常由经脉弛缓、青筋暴露，气血运行不畅，湿热蕴阻。肤失濡养所致。 西医认为本病的病因复杂，其发生与过敏体质，外来的各种物理、机械、化学、药物及羊毛羽绒等刺激，以及精神紧张、过度劳累、感染病灶、内分泌失调、代谢障碍、饮食鱼虾海鲜或牛羊肉等发物等等．均可引起本病。 真正病因尚不清楚。 1．内部因素 慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等）、内分泌及代谢改变（如月经紊乱、妊娠等）、血液循环障碍（如小腿静脉曲张等）、神经精神因素（如精神紧张、过度疲劳等）、遗传因素（如过敏素质），其中遗传因素与个体的易感性及耐受性有关。 2．外部因素 本病的发生可由食物（如鱼、虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、屋尘螨、微生物等）、生活环境（如日光、炎热、干燥等）、动物毛皮、各种化学物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）所诱发或加重。 本病的发病机制与各种外因、内因相互作用有关，某些患者可能由迟发型变态反应介导。 可通过作皮肤斑贴试验或血液过敏原检查，以寻找致敏原。 (1)急性湿疮忌用热水烫洗，忌用肥皂等刺激物洗患处。 (2)湿疮患者应避免搔抓，以防感染。 (3)湿疮患者应忌食辛辣、鱼、虾、鸡、鹅、牛、羊肉等发物，亦应忌食香菜、韭菜、芹菜、姜、葱、蒜等辛香之品。 (4)急性湿疮或慢性湿疮急性发作期间，应暂缓预防注射各种疫苗和接种牛痘。 由于禀性不耐，脾胃运化失职，内有胎火湿热，外受风湿热邪，两者蕴阻肌肤而成；或因消化不良、食物过敏、衣服摩擦、肥皂水洗涤刺激等而诱发。 临床表现皮损好发于颜面。（图） 皮损形态多样，分布大多对称。 病轻者仅有红的斑片，伴少量的丘疹、小水疱和小片糜烂流滋；病重者，红斑鲜艳，水疱多，以糜烂流滋为主。 转为亚急性者，水疱减少，暗红色斑片，丘疹稀疏，覆有鳞屑。 自觉阵发性剧痒，遇暖尤甚，以致患儿常将头面部在枕上或母亲衣襟上摩擦。或用手搔抓，烦躁，哭闹不安，常影响进食和睡眠。 临床常根据发病年龄及皮损特点分为以下三型。 (1)脂溢型：多发于出生后1～2个月的婴儿。皮损在前额、面颊、眉周围，呈小片红斑上覆黄色鳞屑，颈部腋下腹股沟常有轻度糜烂。停乳后可痊愈。 (2)湿型(渗出型)：多发于饮食无度、消化不良、外形肥胖、3～6个月的婴儿。皮损有红斑、丘疹、水疱、糜烂、流滋。易继发感染而有发热、纳呆、吵闹、臖核肿大等症状。 (3)干型(干燥型)：多发于营养不良而瘦弱或皮肤干燥的1岁以上婴儿。皮损潮红、干燥、脱屑，或有丘疹和片状浸润，常反复发作．迁延难愈。 实验室及其他辅助检查 血中嗜酸性粒细胞数可增高，免疫球蛋白IgE增高。 婴儿湿疮 婴儿湿疮 乳房湿疹 脐部湿疮 阴囊湿疮 龙胆泻肝汤--龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕 木通甘草当归合，肝经湿热力能排 龙胆草:上泻肝胆实火，下清下焦湿热　　　　　　　 黄芩、栀子:苦寒泻火，燥湿清热　　　　　　 泽泻、木通、车前子:清热利湿　　　　　　　 生地、当归:养血益阴　　　　　　　　　　　 柴胡:引药归经，疏肝清热　　　　　　　　　 生甘草:清热，益胃和中，调和诸药 【功用】泻肝胆实火，清下焦湿热 五味消毒饮－五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英 紫花地丁天葵子，煎加酒服效非轻 金银花:清热解毒 紫花地丁、蒲公英、天葵子、野菊花:消疮毒、散结热 【功用】泻火解毒 除湿胃苓汤—苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯 苓、白术、滑石、 防风、山栀子、木通、 肉桂、甘草、灯心草 除湿胃苓汤草朴，陈皮二术泽猪苓 防风滑石山栀等，木通薄桂赤苓名 【功用】清热燥湿，理气和中 参苓白术散—人参、白术、茯苓、白扁豆、陈皮、山药、甘草、莲子、 砂仁、薏苡仁、桔梗、大枣 参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁 桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神 人参、白术、茯苓：益气健脾渗湿 山药、莲子：健脾益气 白扁豆、薏苡仁：健脾渗湿 砂仁：醒脾和胃，行气化滞 桔梗：宣利肺气，通调水道，载药上行 甘草：健脾和中，调和诸药 【功用】益气健脾 当归饮子—当归、白芍、川芎、生地、 白蒺藜、防风、荆芥穗、何首 乌、黄芪、甘草 【功用】养血润燥，祛风止痒 四物消风饮—生地、当归、荆芥、防风、赤芍、川芎