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现场流行病学调查 湖南省疾病预防控制中心 2010年1月30日·长沙 主要内容 现场流行病学概述 现场流行病学调查思路 现场流行病学概述 什么是现场流行病学？ 现场流行病学 流行病学应用于疾病预防控制实践 同时汲取其他相关学科理论和方法 而逐渐形成和发展起来的交叉学科 现场流行病学研究内容 疾病暴发等突发公共卫生事件的发现、报告、现场调查和控制工作全过程 涉及到描述、分析和实验流行病学、逻辑学、社会学、危机管理等方面 现场流行病学（狭义） 主要针对疾病流行、暴发等突发公共卫生事件的应对——监测、预测与调查控制 以突发公共卫生事件应急为主要目的 采用现代流行病学和其他学科的理论和方法 及时做出科学的调查结论，并采取有效的控制措施 现场流行病学研究对象 突发：要解决的问题具有突发性，出乎预料 应急：必须尽快对问题做出正确反应 现场：必须亲赴现场解决问题 限制：调查深度可能受限（必须及时地采取措施） 群体性不明原因疾病 现场流行病学调查 ——针对疾病（多见为传染病）的暴发或流行等突发性公共卫生事件展开的调查 根本目的： 及时控制疫情蔓延或疾病发展 确定病因（包括传染源、传播途径、高危人群以及危险因素），以便及时采取针对性措施减轻危害、控制发展 调查论文或学术报告，更重要的是疾病控制的效果和防治对策建议 定 义 现场流行病学是流行病学应用于疾病预防控制实践，同时吸取其他相关学科理论和方法，而逐渐形成和发展起来的交叉学科，是流行病学向群体和宏观应用方面发展而产生的分支 流行病学是研究特定人群中与健康相关的状态和事件的分布和决定因素并用以控制健康问题的学科 目 的 通过调查，及时找到并采取有效的措施，以防止事件发展 控制和预防疾病的进一步蔓延 提供协议或法定的委托服务 获取更多的有关宿主、病因和环境之间相互关系的信息 通过质量评估与人员直接交往，加强区域监测或建立新的监测系统 提供现场流行病学培训机会 通过疾病发生的数量，了解不同人群发病的相对频数，以及展示疾病的重要趋势，以描述人群健康状况 解释疾病的病因，测定引起疾病或某疾病趋势的因素以及发现疾病的传播方式 预测疾病发生的数量及不同人群的健康状况 控制人群中的疾病，预防新病例的发生，治疗已有的病例，延长患者生命或增进患者的健康状况 现场流行病学调查与流行病学调查的比较 现场流行病学调查与流行病学调查的比较 现场流行病学调查与流行病学调查的比较 现场流行病学调查的特点 尽快做出回应--“时效性” 应对各种局面--“复杂性” 调查控制相结合--“双管性” 面对公众及媒体--“社会性” 执法与守法--“合法性” 实验室支持--“证据性” 紧密的合作--“合作性” 必须尽快做出反应--“时效性” 疾病暴发流行、群体性中毒等突发性公共卫生事件，来势迅猛，事先“未预知”，一旦发现，必须尽快予以应急反应 “时效性”的特征，决定了其重要意义 疾病控制工作者服务于政府、服务于公众和社会，得以展示自己的职责和风采 流行病学工作者有机会在较短时间内认识疾病过程 无备状态下爆发发现及应急反应 有备状态下爆发发现与应急反应 必须应对各种局面--“复杂性” 要解决的问题复杂多样 多为原因、途径不明疾病，可能是新发或再肆虐传染病 疫情发生初期，临床医生不认识，有效的治疗方案难以确定 预防医生不认识，病因不明，难以采取有针对性的预防控制措施 公众难以得到政府渠道的信息，恐慌心理严重 现场流调会涉及到责任追究、法律诉讼、多部门配合、国内外合作等问题 调查与处理相结合--“双管性” 一开始就不仅要收集和分析资料，寻求科学的调查结果，而且应采取公共卫生措施 采取的措施既不能影响调查结论，又要有助于突发公共卫生事件的控制 只顾调查寻找暴露因子，而不采取措施，会招致公众误解，甚至引起法律诉讼 现场流行病学调查中，采取措施并观察其效果，也是认识疾病传染源、传播机制的重要内容 行 动 严格的执法与守法--“合法性” 现场流调具备了充分的法律依据和支持： 传染病防治法、食品卫生法、职业病防治法、卫生检疫等法律法规，赋予了卫生防病工作者开展流行病学调查和处理的权利以及公民合作的义务 被调查的有关机构和个人一般会自愿回答问题，但如果调查遇到阻力，卫生行政部门可依法采取措施，或请求法庭传唤当事人，强制性接受调查并提供必要的资料 充分的实验室支持--“证据性” 暴发疫情等突发性公共卫生事件性质的确定 临床＋流病＋实验室 现场流行病学工作者与实验室工作人员必须建立密切的关系，彼此了解工作程序，尤其是现场工作人员必须知道采集什么标本，怎样采集，怎样保存和运送，因为检测结果与收集的标本质量密切相关 我国正在组建突发性公共卫生事件的应急实验室网络 快速、准确 紧密的合作--“合作性” 跨地区：