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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 药学信息服务 教学目标 1. 知道什么是药学信息服务 2. 药学信息服务的对象 3. 药学信息服务的目的 4. 药学信息服务的内容 5. 药学信息服务的特点 药学信息服务概论 药学信息（Pharmaceutical Information）：也称为药物信息或药品信息（Drug Information，DI），它的内容非常广泛。 药学信息服务概论 广义的药学信息包括了药学学科的所有方面的信息，甚至还涉及大量的医学学科的信息。如药品的研发信息、药品专利信息、药品生产和上市信息、药品价格信息、药品的监督和管理信息、药学教育信息、药学各专业学科的信息、药物使用信息、疾病变化、耐药性、生理病理状态、健康保健信息等，都属于药学信息. 药学信息服务概论 狭义的药学信息，是指为实现医院临床合理用药所需要的信息，它涉及的内容仍然十分广泛，只要与用药有效、安全、经济有关的信息均属于药学信息，几乎包括药物的研发、生产、经营、检验、使用等全过程的每一个方面的信息，但集中表现是药品的临床使用信息。 药学信息服务概论 药学信息服务（Drug Information Service）：或称药学信息活动(Drug Information Activity)，是所有涉及药学信息的活动，是指药师进行的药学信息的收集、保管、整理、评价、传递、提供和利用等工作。 一、药学信息服务的对象 1.医生 医生是药学信息服务的主要对象。给医生的服务有时是被动的，有时是主动的。医生经常有很多的用药问题需要得到答案，这些问题涵盖了病人用药全部过程可能遇到的所有问题。 一、药学信息服务的对象 案例： 一例女性患者，以胃大部分切除术后远期并发症入院，胃大部切除后，胃酸降低，含铁食物不经过十二指肠，致铁吸收不良导致患者贫血。患者入院后口服铁剂无效而改用静脉输注铁剂(蔗糖铁)，用药一周后患者血常规检查结果显示血红蛋白（Hb）值并未升高，医生咨询临床药师是否需换用其他静脉输注的铁剂。 一、药学信息服务的对象 临床药师查阅资料后发现补充铁剂后2周以上或4周才会出现Hb的上升，并且有资料显示经过3周的治疗， Hb可以上升2.0g/dl，平均红细胞体积（MCV）也随Hb的上升而上升，网织红细胞可以在铁剂治疗后上升。故临床药师建议主治医生应先观察网织红细胞是否有上升，并且在使用三周后观察Hb 否上升再考虑换用其他铁剂，从而对此患者的治愈起到了很好的作用。 一、药学信息服务的对象 2.护士 护士在病人的用药过程中起着重要作用，特别是需要正确地执行用药方案，如正确地注射药物、换药，和按正确的顺序给药等，药师需要向护士提供准确的药学服务。 一、药学信息服务的对象 案例： 一例男性患者，因胃溃疡出血收入消化科，护士按医嘱配制洛赛克(奥美拉唑)注射液进行抑酸治疗，配制后发现溶液变色，咨询药师其变色的原因。 一、药学信息服务的对象 药师分析后判断是由于配制过程中，使用了500ml5%葡萄糖注射液作为溶媒所致。同时，临床药师又查询了其他资料后给护士详细讲解：葡萄糖大输液的酸性较强，pH 多在4左右，其中的药物很容易发生结构变化，产生变色和逐渐聚合为沉淀物。因此，本药只能严格按药品说明书中要求其使用100ml5%葡萄糖注射液或者0.9%氯化钠溶液配制。 一、药学信息服务的对象 3.病人 病人是整个药学信息服务的核心，给医生、护士的服务是间接地向病人提供服务。药师直接地向病人提供药学信息服务正越来越多受到重视。药师下临床了解病人的病情和治疗效果，同时也有责任直接向病人解释药物治疗中的有关问题，帮助病人提高对药物治疗的依从度，最大限度地提高药物治疗的效果。 一、药学信息服务的对象 案例： 一例 28 岁女性患者，以十二指肠溃疡收入消化科，出院带药方案为：耐信(埃索美拉唑) 40mg po qd，克拉霉素 0.5g po bid ，阿莫西林 1g po bid，力蜚能(多糖铁复合物)0.15g po qd 一、药学信息服务的对象 临床药师根据患者出院带药内容制定了相应的用药指导信息，以书面及口头方式详细告知患者耐信应在饭前至少1小时整片服用，不应嚼碎或压碎(因其对酸不稳定)， 阿莫西林应在饭后服用(因可减少胃肠道不良反应的发生) ，力蜚能在晚上7 点为最佳服药时间(因食物能减慢胃肠蠕动