医疗行业管理-规范CCU护理交接班流程.pptVIP

当班护士只注重液体是否滴完，未在意液体输注状态是否正常。 巡视病房时护士对输液病人的观察不到位，不能及时发现问题。如口服药物交接不清皮肤情况交接不清 ，由于病人外出检查或其他原因未能按时服药，交接不清会导致病人漏服药物或将2次的药物一起服下。对有自理能力缺陷不能自己翻身、因肢体制动导致不能翻身的病人，未能及时发现褥疮，影响对病人的护理。 侵犯病人隐私，或使病人认为被忽视。 对借入或借出科室物品及器材未能交班。 * 规范CCU护理交接班流程 护理交接班的重要性 是护理工作核心制度之一 是保证临床护理工作连续性的重要环节 是护患沟通的时间 护理交接班的目的 护士通过交接班，把值班时间内病区的情况及病人的病情变化交给下一班，使交接班护士能对病区病人进行全面的评价，充分掌握病区病人的病情，实现对病人连续性的观察和治疗护理的目标。 CCU的护理工作特点 　　　因此各护理环节容易存在安全隐患。 　而且，交接班不仔细会造成严重的后果导致医疗纠纷！! CCU 收治病人病情危重 各护理操作程序复杂 CCU护理交接班常见问题 交班者未能做好做完本班工作；未能为下一班做好各项准备；未能做好病人基础护理和安全隐患排查；病房不够整齐。 交班内容过于简单，重点不突出。 接班者未做到七不接，对危重病人的重点病情变　　　　　化，皮肤、各管道情况及连续性护理措施交接不清。 。 规范交接流程 细化关键环节 在传统床旁交接班中，交班内容虽然有质量要求，但没有具体标准，故而护士在交接班中容易忽略某些环节。 制定CCU护理交接班流程 一、规范交接班方式：口头交接和书面交接相结合。 二、明确交接班内容：细化交接班前的准备和床旁交接班内容。 三、交接班程序标准化：护士能清晰地认知交接班的重点内容，并按每一项标准要求完成交接班 四、明确接班护士负责制 ---心血管内科 听 　　　　 地点：病人床边 口头、书面交班：　 床旁交班：　 规范护理交接班方式 看 　　　 问　　　　 明确交接班内容 床旁交接班前的准备 交班者 接班者 在交班前30分钟, 检查患者生命体征、各种管道、使用仪器工作状态及参数。 再次查对患者已执行的治疗有无签名，护理工作是否完成 整理病房和床单元。 补充各种物品及药品。 将交待下一班护士注意的内容记录在口水本（护记外的）。 提前15分钟到病区,先清点需交接的物品、药品、仪器。 查看各治疗单、注射单、口服药单、临时医嘱本，接班前了解患者应该已经执行的和当班需要执行的治疗护理。 CCU 护士站 口头、书面交接患者上一班的病情、治疗、护理措施完　　　　成情况。 患者的特殊性要求。 患者的心理需要。 患者家属的情绪变化。 明确床旁交接班内容 病人病情及床单位 包括病人的生命体征、治疗用药、各管道、 与病人相连接的吸氧装置、心电监护机、呼吸机、 输液、病人皮肤、床铺的整洁等情况。 床旁桌 床旁桌整洁、病人饮食、口服药服用情况。 床尾桌 物品按规范放置、病人专用外用药使用情况。 交接班程序标准化 -----规范床边交接的言行 接班者站病人输液侧, 便于检查，交班者站 对面。（我科病人常规 在左侧肢体建立静脉 通道） 站位 接班者主动与患者 打招呼。 规范打招呼的语言： 如： 沟通 交接班程序标准化 -----规范床边交接的步骤 肠外营养（胃管） 心电监护仪 留置尿管 交接班程序标准化 -----规范床边交接的步骤 输液/持续 静脉注射 吸氧/机械通气 有气管插管 (气管切开套管) 皮肤情况、 床铺的整洁 引流管 CAG、PCI 手术后 IABP 有临时起搏器 心电监护回顾 生命体征 （测BP一次） 床旁桌 床尾桌 回顾心电监护中的生命体征（接班者）。 复测BP一次。 细化床边交接班各个环节 　 ----- 1．回顾生命体征 细化床边交接班各个环节 　　　　　　　----- 2． 输液/持续静脉注射 静脉通道的位置、深度、是否固定通畅； 敷料是否清洁、有无日期； 置管处肢体有无红肿胀痛； 检查输液卡、滴速是否合适、相符 查泵注药物的床号、姓名、药名、剂量、配制时间， 是否需要更换等 细化床边交接班各个环节 -----3．吸氧/机械通气 吸氧方式、氧流量、湿化瓶的水是否足够， 氧气管的位置。 呼吸机：参数、湿化温度、湿化罐的水是否足够， 管道有无积水