内科护理教案(检查).doc

教 师 教 案 任课教师： 董晓红 课程名称： 内科护理学 专 业 部： 护理专业部 教 研 室： 临床护理教研室 黑龙江中医药大学佳木斯学院教案 主讲人 董晓红 教材选择 《内科护理学》人民卫生出版社 专业、班级 2014级护理本科1班 章、节 授课题目 第一章绪论 第二章第一节呼吸系统疾病病人的护理概述 授课日期 2016.9.1 授课时数 2 课堂教学设计 教学目标： 掌握呼吸系统的结构与功能 掌握呼吸系统疾病病人的常见症状 熟悉呼吸运动的调节 了解肺的通气和换气 教学重点及难点： 重点： 呼吸系统常见症状及评估 难点： 肺的通气和换气 课堂教学组织及时间安排： 新知识讲授 时间90分钟 第一章 内科护理绪论 导课 1.困难一定会有，因为成功的是少数人——学习，要有战胜困难的决心。2.需要出发时的激情，更需要坚持到底的韧性——持久战的准备。 3.学好内科护理学=决心+毅力 内科护理学的特点及研究范围 二、内科护理学发展简史及概要 三、内科护士应具备的素质 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第一节 呼吸系统概述 　一、呼吸系统的结构与功能 　（一）呼吸道：以环状软骨（在声带下方，是喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位）为界，分为上、下呼吸道　　1.上呼吸道：由鼻、咽、喉组成对吸入气体加温、湿化、净化。　　 2.下呼吸道：起自气管，止于呼吸性细支气管末端。包括气管、支气管、细支气管和肺实质。气管逐级分支到肺泡共23级，构成气管-支气管树状结构。黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御机制。 （二）肺的通气和换气功能　　1.肺通气：通气使气体有效进入或排出肺泡。　　衡量的指标包括　　（1）潮气量（VT）：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量，正常成人潮气量为400～500ml/次。　　（2）每分通气量（MV）：每分钟吸入或呼出气体总量。　　MV=VT×呼吸频率，正常成人6-8L/分。　　（3）肺泡通气量（VA）：吸气时进入肺泡进行　　气体交换的气量（有效通气量）。 2.肺换气：肺泡与血液之间的气体交换。　　影响因素：肺泡膜面积、厚度、弥散面积、　　通气/血流比例 （三）呼吸运动的调节　　1.呼吸中枢：呼吸中枢在延髓（脑干：中脑、脑桥、延髓），吸气和呼气两组神经元交替兴奋形成呼吸周期。　　2.呼吸运动的化学调节：是指动脉血或脑脊液中O2、CO2和H+对呼吸的调节作用。 二、呼吸系统疾病病人的症状评估　　1.咳嗽与咳痰（是呼吸系统疾病最常见的症状）　　咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽；有痰则称湿性咳嗽，也称咳痰，痰可分为黏液性、浆液性、黏液脓性、脓性、血性等。　　肺炎链球菌肺炎：铁锈样痰　　克雷白杆菌肺炎：砖红色胶冻样痰　　肺癌：刺激性咳嗽、痰里带有血丝　　肺脓肿：脓臭痰 2.肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病引起肺通气和（或）肺换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。　　（1）吸气性：喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤。可表现三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙）　　（2）呼气性：呼气费力，呼气时间延长，见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。（3）混合性 3.咯血 咯血是指喉以下呼吸道和肺部病变出血经口咳出者。常见于：支气管扩张、支气管肺癌、肺结核等。青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症；40岁以上有长期大量吸烟史者，要高度警惕支气管肺癌。　　小量咯血：＜100ml/24小时 　　中等量咯血：100-500ml/24小时　　大咯血：一次咳血300ml以上或每日咳血量500ml以上。 小结： 时间：5分钟 以提问的方式进行师生互动，总结本节课内容： 1.呼吸中枢：位于大脑还是延髓？　　2.胸膜腔压力：呈正压还是负压？　　3.铁锈样痰？刺激性咳嗽、痰里带有血丝？脓臭痰？　　4.三凹征：多见于呼气性还是吸气性呼吸困难？　　5.支气管哮喘属于吸气性呼吸困难　　还是呼气性呼吸困难?　　6.青壮年咯血多见于肺癌还是肺结核？　　7.呼吸系统疾病最常见的症状呼吸困难还是咳嗽咳痰？ 思考题： 1.下列关于左、右主支气管的描述中错误的是　　A.气管在隆凸处分为左、右主支气管　　B.右主支气管较左主支气管粗、短、直　　C.进行气管插管时，若插入过深时易　　误插入右主支气管　　D.异物易吸入左主支气管　　E.肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关 关于肺的功能的描述中错误的是　　A.肺的主要功能是进行肺通气和肺换气