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临床对护理工作模式电子医嘱的影响 　护士审核、接收医嘱后，对于药品医嘱，通过病区申请领药或个人申请领药，住院药房便可执行药品发放工作。护士在护士站中打印患者当日医嘱执行单，执行单包含执行日期、患者姓名、病案号、性别、年龄、科室、床号，其内容包括该患者的服药、注射、输液、治疗4个方面，包括了除护理级别以外的所有长期或临时医嘱。口服、注射、治疗这三类包含了药物名称或治疗项目、执行时间、频率、签名等内容。输液除了上述内容，还需打印输液贴，护士审核无误后双签字贴瓶。护士在执行每项医嘱后，签字。每日所有患者完成治疗后，由夜班护士统一装订，再次检查有无执行遗漏。另外，护士站还可以通过核对医嘱功能协助护士核对、查看患者医嘱。另外，由于医生电子医嘱系统不允许撤销临时医嘱，当医生下达并提交患者临时医嘱后，若护士站已审核接收，可由护士执行撤销临时医嘱功能。该功能只针对未执行的临时医嘱，若已执行的临时医嘱需要撤销，必须退药或撤销执行日期后才允许撤销。 　 　1 医嘱处理过程 　　 医生通过电子医嘱系统下达医嘱，医嘱录入后由护士在护士护理工作站中审核、接收并执行，预约检查申请由检查科室预约检查时间后反馈电子医嘱系统及护士护理工作站；检验申请发送护士站及检验程序后，由护士打印检验条码后取样。见图1。　图1 医嘱处理工作流程 　　注：D2-医生已下达， D3-已撤销；D4-已停止，ND-新增医嘱已确认接收；NE-已确认执行，NG- 停止医嘱已确认接收；NN- 回退，NT -强制撤销不执行的临时医嘱.　在护士护理工作站中，以患者一览表的形式表示每个患者。可标识临床路径患者、单病种患者、不同护理级别的患者。当电子医嘱系统给某患者下达医嘱或停止医嘱并向护士工作站提交后，护士站将自动预警，提示护士有新医嘱或停医嘱。在医嘱审核界面，将列出该患者存在的新医嘱信息进行医嘱审核确认。当出现上述医嘱信息预警后，护士执行医嘱审核功能，将医生给患者下达的医嘱转换成护士执行医嘱论文发表球球2043944129保证医嘱的正常执行。在未退出医嘱审核窗口之前，若发现某医嘱有问题，可以恢复到原状态重新审核。　当电子医嘱系统给某患者下达医嘱后，住院护士站将自动限制对该患者录入药品医嘱。对非药品医嘱，除一次性耗材外，住院护士站将根据项目的类型，自动限制对该患者录入同类型的项目医嘱。另外，通过医嘱审核功能生成护士执行医嘱后，护士可补充录入需要的诊疗项目医嘱。 　护士审核、接收医嘱后，对于药品医嘱，通过病区申请领药或个人申请领药，住院药房便可执行药品发放工作。护士在护士站中打印患者当日医嘱执行单，执行单包含执行日期、患者姓名、病案号、性别、年龄、科室、床号，其内容包括该患者的服药、注射、输液、治疗4个方面，包括了除护理级别以外的所有长期或临时医嘱。口服、注射、治疗这三类包含了药物名称或治疗项目、执行时间、频率、签名等内容。输液除了上述内容，还需打印输液贴，护士审核无误后双签字贴瓶。护士在执行每项医嘱后，签字。每日所有患者完成治疗后，由夜班护士统一装订，再次检查有无执行遗漏。另外，护士站还可以通过核对医嘱功能协助护士核对、查看患者医嘱。另外，由于医生电子医嘱系统不允许撤销临时医嘱，当医生下达并提交患者临时医嘱后，若护士站已审核接收，可由护士执行撤销临时医嘱功能。该功能只针对未执行的临时医嘱，若已执行的临时医嘱需要撤销，必须退药或撤销执行日期后才允许撤销。 　 　2 实现效果 　 　2.1简化流程，深化优质护理 以前医生开医嘱都是用手写，护士需要将医嘱录入电脑，完成计费工作。实行电子医嘱后，医生下达医嘱后，护士只需在医嘱审核界面鼠标点击完成每条医嘱的接收、审核、确认。对于药品医嘱，护士在系统中申请领药，药房发药即可。预约检查由检查科室预约检查时间后反馈电子医嘱系统及护士护理工作站；检验申请发送护士站及检验程序后由护士论文发表企鹅号2798419225打印检验条码后取样。对于各条医嘱，护士执行后的每一操作，护士站均会将医嘱状态反馈至电子医嘱系统。医嘱的电子化，减少了人力，简化护士工作流程。另外，电脑直接打印，字体清晰，格式规范，杜绝了以往手工转抄遗漏、抄错的情况，保证了患者的医疗安全。对于医嘱执行单的每一条医嘱，执行后护士需签字，规范了护士执行医嘱流程，责任明确，有利于保护护士的合法权利。同时，根据医嘱执行单保存资料，护士可以更准确了解患者关于清单等问题，使医患关系更加融洽。　电子医嘱系统的使用，相对原有HIS 系统（我院称为病区管理系统）而言，流程简化，节约时间，提高了护士的工作效率，让护士拥有更多的时间用于诊疗及临床护理，深化优质护理。 2.2保证医嘱执行及时性和准确度 在传统医嘱工作模式下，医生下达医嘱后，常会有多种原因导致部分医嘱未能及时写入病历，护士无法及时将医嘱录入