临床对慢性心力衰竭患者中综合护理干预的应用效果.docVIP

临床对慢性心力衰竭患者中综合护理干预的应用效果 如何提高CHF患者的遵医率，改善心功能，提高生活质量，减少再住院率成为人们探讨的重点。本文探讨综合性护理对CHF患者的影响，总结如下： 　　 1 资料与方法 　　1.1 一般资料 根据2007 年中华医学会制定的《中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》[2]，除外严重电解质紊乱、精神障碍等，选择2013年4月～2014年4月在我院诊断并住院治疗的CHF患者78例，随机分为常规护理组和护理干预组，各39例。常规护理组男22例、女17例，年龄（72.6410±6.18779）岁，病程（3.2564±1.40896）年，文化程度：小学20例、中学13例、大学6例，心功能Ⅱ级26例、Ⅲ级13例；护理干预组男20例、女19例，年龄（71.9744±5.46032）岁，文化程度：小学19例、中学15例、大学5例，心功能Ⅱ级29例、Ⅲ级10例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 两组患者均采取常规抗心力衰竭治疗，常规护理组采用常规护理模式配合治疗，即常规给予CHF患者治疗及护理操作相关健康教育和用药指导等，护理干预组则在常规护理基础上综合评估患者，分析患者的心理活动、对疾病的了解程度、治疗遵医行为、生活习惯、社会支持系统等，给予个性化的综合性护理干预。具体方法如下：　1.2.1 心理干预 与患者建立良好的护患关系，主动关心患者，提高患者的自主表达意愿并耐心倾听患者的主诉，了解患者的真实心理感受，根据其心理加强疏导，帮助其减轻心理负担。向患者讲解心理因素对疾病转归的影响，消除负面心理，使患者的情绪得到稳定，让其保持积极乐观的态度，直面疾病，树立战胜疾病的信心护理人员论文发表企鹅号2798419225时刻为患者提供精神支持。根据患者的情况，对患者家属采取针对性的有效心理指导，勿将负面情绪传递给患者，加强对患者的关心和理解，使患者得到最大的照顾和支持，建立良好的家庭社会支持系统[3～5]。1.2.2 认知干预 向患者详细讲解慢性心力衰竭的相关知识，包括诱因及加重因素等，解答患者的疑问，使其对慢性心力衰竭有初步正确的认知，纠正以往错误的认知，建立正确主动的认知模式。 　　1.2.3 行为干预 有研究显示合理的行为管理可降低CHF患者的再住院率，因此，患者能进行合理的自我行为管理是我们采取行为干预的目标。干预期间纠正患者的不良生活习惯和行为，戒除烟酒，指导患者合理膳食，如进食低盐低脂低胆固醇的饮食，多食新鲜蔬菜、水果、燕麦等富含维生素的食物，适当饮水，不宜过饥或过饱，保持大便通畅，准确记录小便量。嘱患者注意保暖，避免受凉、过度劳累及情绪激动。告知患者运动是安全的，鼓励患者每天适度运动，指导患者在运动中出现头晕、心悸、气促或心绞痛等不适时立即停止。氧疗是CHF患者的一个重要传统的治疗方法，指导病员合理氧疗。血压脉搏是心脏功能的表现，是评估病情的依据，是医生用药的指标，教会患者监测血压及脉搏的方法，以便识别心力衰竭恶化的早期表现，及时就治。长期的药物治疗是降低CHF患者再住院的关键因素，告知患者服药的重要性和药物的作用以及不良反应的应对措施，提高患者的服药依从性[6～9]。1.3 观察指标1.3.1 遵医行为评估标准[10] ①完全遵医：完全尊重和顺从医生的建议和决定，听从医生的医嘱，并严格地执行，持续规范治疗者；②基本遵医：基本能够听从医生的医嘱并执行，对于少部分医嘱不重视或持怀疑的态度，治疗过程中不严格执行医嘱；③不遵医：常对医嘱抱质疑的态度，根据自己的理解和意向在医生不知情的情况下随意变更医嘱执行的要求或中断治疗者。完全遵医和基本遵医之和定义为遵医。　1.3.2 心功能评估标准[11] 患者的心功能采用6min步行实验进行评估。　1.3.3 生活质量评估标准 采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表，患者经指导后自行填写。得分越低，表明生活质量越好。 1.4 统计学方法论文发表球球2043944129 资料应用SPSS18.0 for windows统计软件进行分析，计量和计数资料分别采用t检验和x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　 2 结果 　　2.1 两组患者干预6个月后遵医率的变化 护理干预组治疗总遵医率为92.3%，明显高于常规护理组的74.4 %，差异具有统计学意义。（x2=4.523，P =0.033）。见表1。 　　2.2 两组患者干预前后心功能的变化 两组患者6min步行试验干预前比较差异无统计学意义（P0.05），两组干预6个月后，较干预前步行距离均有明显增长（t*=8.015 P*0.001、t**=21.875 P**0.001）， 且护理干预组步行距离长于常规护理组，差异具有统计学意义。（t=14.260，P0.001）。见