2015年普通外科高级职称考试考点点评.docVIP

　2015年普通外科高级职称考试考点点评 　　有关普通外科高级职称考试的知识点内容，小张老师特详细整理出其中的几个知识点如下，供广大考生参考复习。 　　一、网球肘的药物治疗 　　肘后外侧疼痛，以酸痛为主，尤其是在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时疼痛更为剧烈，同时沿前臂外侧向下放射。前臂旋转及握物无力。 　　常用中成药 　　本病属中医伤筋范畴，治以活血化癌、通经活络止痛为主。可用七厘散、活血止痛散内外兼用。另还可用外敷药进行治疗，可用麝香虎骨膏、伤湿止痛膏、狗皮膏药外敷患处。 　　常用西药 　　1.消炎痛：片剂，25毫克/片。初服25毫克/次，2—3次/日，饭后服。如未见副作用，可逐渐增至125—150毫克/日，痛时服。 　　2.布洛芬：片剂，0.2克，0.2克/次，3次/日，饭后服。 　　二、肠梗阻的护理要点 　　保持有效的胃肠减压 　　有效的胃肠减压对减轻肠道压力，改善肠壁血液循环，减少肠道对细菌毒素的吸收至关重要。所以，胃肠减压期间应密切观察引流的量、性状、色泽，妥善固定胃肠减压管，维持有效负压，每隔6h向胃管内注入30ml液体石蜡，夹管30min后开放。 　　做好饮食及活动宣教工作 　　肠梗阻病人应禁食、禁饮，适当补液，加强营养，维持水、电解质平衡，如梗阻缓解，病人排气、排便、腹痛、腹胀消失12h后可进流质饮食，但应避免甜食和牛奶，进食时少量多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，24h后进半流质饮食，3天后进软食，应循序渐进逐步过渡，术后如无禁忌，鼓励患者早期下床活动，根据病人的耐受程度，逐渐增加活动量和活动范围，促进胃肠功能恢复。 　　加强口腔护理 　　病人处于大手术后，体质虚弱，且多日禁食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，护理人员应选择合适的口腔护理溶液，及时进行口腔护理，预防和减少口腔细菌的滋生。 　　三、手外伤治疗措施 　　(一)早期彻底清创(6～8h)。 　　(二)正确处理深部组织损伤。 　　(三)一期闭合创口 　　1、直接缝合：创口整齐，无明显皮肤缺损者。跨越关节、与指蹼边缘平行或与皮纹垂直的，采用Z成形术。 　　2、张力过大或皮肤缺损： 　　①基底部软组织良好或深部重要组织(肌腱、神经、骨关节)能用周围软组织覆盖着，自体游离植皮。 　　②深部重要组织外露：不适宜游离植皮。可选用局部转移皮瓣、带蒂皮瓣移植修复。 　　3、污染严重，受伤时间长，感染可能性大：清除异物和明显坏死组织后生理盐水湿敷，3～5d后再次清创延期缝合或植皮。 　　(四)正确术后处理 　　1、功能位固定：血管吻合2w;肌肉缝合3～4w;神经修复4～6w;关节脱位3w;骨折4～6w. 　　2、TNT肌注。 　　3、隔开手指包扎并暴露指尖和桡动脉。 　　4、应用抗生素。 　　手外伤清洗创口的具体步骤是： 　　A用0.1%的新洁尔灭冲洗创口。 　　B用生理盐水冲洗创口后冲创口周围。 　　C先用碘酒，酒精消毒，再清洗创口。 　　D用0.1%的新洁尔灭冲洗伤口内外。 　　E先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口。 　　四、颈椎的生理曲度 　　人体端坐或站立时，从侧方看人的颈部似乎是直的，但包绕于内的颈椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的弧度。这一向前的弧形凸起，在医学上称为颈椎的生理曲度。 　　在X线片上，沿此曲度走行，在各个颈椎椎体后缘形成的连续，光滑的弧形曲线，称之为颈椎生理曲线、正常值是12±5mm.其测量方法是，从齿状突后上缘开始向下，将每个椎体后缘相连成为一条弧线，然后从齿状突后上缘至第七颈椎椎体后下缘做一直线，上述弧线的最高点至这条直线的最大距离就是反映颈曲大小的数值。 　　颈椎曲度的形成是由于颈4至5椎间盘前厚后薄造成的，这是人体生理的需要。可增加颈椎的弹性，起到一定的缓冲振荡的作用，防止大脑的损伤。同时，也是颈部脊髓，神经、血管等重要组织正常生理的需要。 　　颈椎生理曲度的改变可引起相应的病理变化。 医学考试视频题库押题辅导 考试一次过 1