2015年泌尿外科主治医师职称考试考点点评.docVIP

　　2015年泌尿外科主治医师职称考试考点点评 　　泌尿外科主治医师职称考试的考点知识很多，为此，助考之星老师特详细整理如下的几个考点内容，供广大考生参考复习。 　　一、尿道损伤 　　尿道损伤多见于男性，多发生在尿道球部，前列腺——膜部，临床表现：疼痛，排尿困难，尿潴留，尿道出血，尿液外渗，会阴部及皮下血肿以及休克等。可行尿道吻合或尿道会师牵引术。术后注意保持尿管通畅，防止脱落。 　　健康宣教： 　　1.术后48小时，注意观察血压，脉搏的变化，2小时测量一次，同时注意观察有无合并其他组织及脏器的损伤。 　　2.固定好留置导尿管及膀胱造瘘管，并保持通畅，同时，注意观察尿液的颜色，性状及量。 　　3.骨盆骨折的病人，按骨盆骨折常规护理。 　　4.嘱病人多饮水，每日2000—3000毫升，每日0。5%洗必太棉球清拭尿道外口2次，并观察有无睾丸炎及副睾丸炎的表现。 　　5.球部断裂，尿道吻合术的病人卧床一周。 　　护理常规。 　　1. 尿道扩张后，如尿流变细，排尿痛，为局部充血，或水肿所致，一般2—3日后，可自行消退。 　　2.观察有无出血，出血量少，可自行缓解，出血较多通知医生。 　　3.如病人有出血，发热，应停止尿道扩张，待炎症消退后，间歇1—2周再行扩张。 　　4.嘱病人多饮水。 　　二、尿道下裂疾病 　　尿道下裂术前指导： 　　（一）.术前10～12小时禁食，6～8小时禁水，以防麻醉时呕吐引起误吸及窒息。 　　（二）.经常清洁会阴部,更换内裤,避免漏尿引起尿疹和皮肤溃烂. 　　（三）.尿道成形(||期手术)者,术前3天进流食,以防术后排便用力,使伤 口裂开及污染伤口. 　　（四）.心理指导:如尽早手术,可促进生殖器正常发育,也可正常排尿. 　　护理常规: 　　（一）.全麻未醒前平卧,头偏向一侧(防止呕吐引起误吸及窒息). 　　（二）.肛门排气后进流食,减少粪便形成,以防污染伤口. 　　（三）.保持膀胱造瘘管通畅,避免从尿道排尿,保持伤口敷料干燥完整. 　　（四）.术后口服乙烯雌酚,防止阴茎勃起而造成伤口疼痛出血. 　　出院指导: 　　（一）.注意休息,避免剧烈活动. 　　(二）.加强营养,多食高蛋白(鱼肉类)富含维生素(蔬菜水果等)的食物. 　　(三).注意会阴部清洁,防止感染. 　　三、肾盂造瘘术 　　肾造瘘术是通过穿刺或切开肾实质，把导管送到肾盂内，以行引流，肾盂造瘘是切开肾盂把导管直接插入的引流方法。适用于上尿路梗阻，肾积液，肾积脓及肾盂成形等手术后应用，以解决尿液改道，引流脓汁。 　　肾造瘘术适于需造瘘时间长的病人，可终生使用，肾盂造瘘适于需短期造瘘的病人。护理应注意保持造瘘管通畅，防止脱落，防止局部感染。 　　护理常规： 　　1. 妥善固定造瘘管，特别是术后1—2周之内，未形成瘘道之前，严防脱落。保持造瘘管通畅，引流管勿折曲受压，1—2小时挤压一次。肾盂造瘘管不通畅时，用无菌生理盐水5～10ML，缓慢冲洗1—2次。不要压力过高，以防感染。 　　2. 分别记录造瘘管及尿道排出的尿量，以观察双侧肾脏功能。 　　3. 保持造瘘管局部皮肤清洁，干燥，敷料有尿液外渗及时消毒更换。 　　4. 鼓励病人多饮水，每日2000—3000毫升。 　　健康宣教 　　1 肾造瘘术后，卧床2周。 　　2 长期带肾造瘘管者，2周更换造瘘管一次，引流袋一周更换一次。 　　3 拔管前，先试行闭管2—3天，观察排尿情况。如无排尿困难，腰痛等症状，可拔管，拔管后嘱病人2—4小时，排尿一次。 　　更多泌尿外科主治医师职称考试的知识点内容，推荐阅读：泌尿外科主治医师考试视频辅导 医学考试视频题库押题辅导 考试一次过 1