延续性护理在经皮冠状动脉介入术后患者中应用效果评价.pdfVIP

2014年 3月第 36卷第 3期 NingxiaMedJ．M 2014。Vol36，No．3 D。i：10．13621／j．1001—5949．2014．03．0281 ·临床护理 · 延续性护理在经皮冠状动脉介入术后患者中应用效果评价 王晓娟，王新丽，白 玲，李志宏，刘 娟，覃艳芳 [关键词] 延续性护理；服药依从性；生活质量 [中图分类号] R473 [文献标识码】 B 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是 目前治疗冠心 1．2 方 法 病的主要手段之一，多数患者在住院期间接受健康 1．2．1 对照组：患者住院期间接受科室护士的常规 宣教知识后能保持较好的健康行为和依从性。但 健康教育及出院指导。 部分患者出院后难 以摒弃多年养成的不 良生活习 1．2．2 干预组：采取延续性护理，分为院内与院外 惯 ，而且随着时间推移淡忘医嘱后擅 自停用抗血小 两个阶段(出院前3d制定出院计划至出院后6个月 板聚集药物，过早中断药物治疗会增加支架 内血栓 持续的随访指导)。 形成的风险，一旦发生支架 内血栓 ，死亡率可高达 1．2．2．1 院内阶段：出院计划，即：①出院评估与 80％ ¨] 。 同时，如果不积极控制冠心病的危险因 指导。护士在患者出院前 3d对其做全面护理评 素，植入支架的血管仍有可能再次发生狭窄，严重 估 ，评价患者住院期间的依从性并建立健康档案。 时会引起心绞痛或心肌梗死 。因此，如何做好 PCI 护士在床旁对患者进行健康相关行为指导，时间为 术后患者出院后的延续性护理是亟待解决的问题。 40min。②发放 《PCI术后患者康复手册》。研究 Popejoy等研究证实延续性护理能够改善患者的健 小组根据美国心脏康复指南内容，自行编写 《PCI 康状况 ，降低患者的再人院率 J。延续性护理模 术后患者康复手册》，于患者出院前 1d发放 ，嘱其 式 3【(TCN)是一种将出院护理计划和疾病康复过 出院后认真阅读。给患者留下科室的联系方式，鼓 程中的护理随访相结合的护理模式，护士执行一系 励患者进行咨询。③发放 自我监测Et记本。患者 列护理活动 ，通过提高患者的 自我护理能力，达到 出院前 1d，护士与其协商制订 自我管理计划 ，指导 改善患者健康预后、降低卫生服务利用率、提高患 患者每Et填写 自我监测 日记，内容包括服药的时间 者满意度 的 目的。本研究 旨在探讨延续性护理对 次数，血压、血糖、血脂检测时间及数值，运动时间 PCI术后患者服药依从性和生活质量的影响，以减 及方式，吸烟数量 ；体重等。同时指导患者将术后 少患者再次发生 冠状动脉事件 的几率，现报告 感觉、复诊时间、用药的变化等记录在 日记中。 如下 。 1．2．2．2 院外阶段：①出院后电话随访，根据 《电话 l 资料与方法 随访提纲》在患者出院后第 1、5、10、14、18、20周进 1．1 一般资料 ：选择 2013年 2—4月在我院住院 行电话随访 。电话随访过程 中了解患者服药情况， 的冠心病患者84例。纳入标准：符合冠心病诊断 护士指导经常漏服药的患者采用定手机或闹钟铃声 标准首次行 PCI术且手术成功者 ，思维正常、能清 来提醒服药；患者做分隔药盒，每天睡前摆好第2天 楚理解并回答问题 ，自愿参加本研究，有固定联系 的药物，放于醒 目的地方；规律进餐的患者嘱其进餐 方式。排除标准：合并精神病、意识障碍者，丧失语 时服药，外出时随身携带药物。及时解答患者的问 言功能、偏瘫等交流困难者，行