总论及血液.ppt

第一讲 总论 血液一般检查 （一） 第一章 实验诊断学总论 实验诊断学的基本概念 标本送检 实验诊断的临床应用与评价 一、实验诊断学的基本概念1、实验诊断基本概念（laboratory diagnosis) 物理、化学和生物学等技术和方法； 感官、手工和分析仪器等手段； 病人血液、体液、排泄物、分泌物组织、细胞等标本检验； 预防、诊断、治疗疾病和预后评价。 提供可靠实验数据，解释疾病规律，诊断和防治疾病最基本理论和方法 科学研究基本手段 2. 实验诊断学的内容 血液学 体液与排泄物 生化学 免疫学 病原学 遗传学 脱落细胞学 3. 应用范围 临床医疗 疾病的诊断和鉴别诊断 疗效观察和预后判断 疾病预防 社会普查 健康咨询 科学研究 4. 实验结果的影响因素 分析前 生理、生活因素、标本采集、药物作用等 分析中 标本质量、仪器、试剂、质控、操作者水平等 分析后 结果的处理、与临床的沟通等 5. 参考范围与医学决定水平 参考范围 抽样检测平均值±2SD(标准差) 同一检测项目因试剂、仪器、方法等不同可有所不同 医学决定水平 不同于参考值的一些限值 有临床意义的限值 诊断疾病 排除疾病 疾病分类或分级 采取何种治疗 临界值 危急值 (检验结果超过这一界值时，可能危及患者生命，必须马上处理) 6. 对实验诊断学学习的要求 掌握 检验适应症、选用原则、填写化验单； 常用参考范围、检验项目原理及临床意义； 常用英文单词； 标本采集方法及影响因素。 了解 目前必威体育精装版检测方法及动态 二、标本的采集和处理 1. 标本的种类 血液：毛细血管、静脉、动脉 尿液、粪便、体液等 骨髓：骨髓穿刺 2. 采血部位 毛细血管采血 静脉采血(最常用) 动脉采血 3. 标本的采集及送检注意事项 采集时间： 及时送检，防止溶血： 避免药物影响： 抗凝剂或防腐剂的使用： 第二章 临床血液学检测 第一节 血液一般检测 血常规 网织红细胞 红细胞沉降率 血常规 (blood routine test) 传统的血常规： 红细胞计数RBC 血红蛋白测定Hb 白细胞计数WBC 白细胞分类计数DC 目前的血常规 红细胞计数 RBC 血红蛋白测定 Hb 白细胞计数 WBC 白细胞分类计数 DC 红细胞压积 HCT 红细胞平均体积 MCV 红细胞平均血红蛋白量 MCH 红细胞平均血红蛋白浓度 MCHC 血小板 PLT 平均血小板容积 MPV 中性粒细胞百分比 NEUT% 淋巴细胞百分比 LYM% 单核细胞百分比 MONO% 一、红细胞(Red Blood Cell , RBC)计数及血红蛋白(Hemoglobin , Hb)测定 复习 RBC的生成: 造血干细胞→红系祖细胞→原红→早幼红→中幼红→晚幼红→网织红细胞→成熟红细胞 红细胞平均寿命120天 成熟RBC正常形态: 无核，双凹圆盘状，中央淡染区， D 6-9μm，平均7.5μm RBC的分解代谢 珠蛋白 氨基酸（利用） RBC Hb 铁（95%储存利用） 亚铁血红素 血红素 胆绿素 胆红素 胆红素代谢 (一) 概念(Concept) 单位体积血液中的红细胞数和血红蛋白含量。 (二) 测定方法(Methods) 手工： 仪器: (三) 参考范围(Reference range) RBC(×1012/L)