一般新入院病人接诊流程.pptVIP

交接班制度 1. 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时的进行。 2. 值班者必须在交班前完成本班的各项工作，做好各项护理记录，整理好物品，为下一班做好准备，如无菌敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便利夜班工作。 3 .交班者提前15分钟到科室，阅读护理记录及医嘱。在接班未接清楚前，交接者不得离开岗位。 4. 交接过程中，如发现病情、治疗、器械物品交待不清，应立即查问，实行谁当班谁负责的原则，接班时发现问题应由交接者负责；接班后再发现问题，则由接班者负责。 5.各班交接时均要相互进行书面、口头、床前交接。 6 .交班的要求护理记录要写清，口头交待要讲清，病人床头要看清。交待清楚后方可下班。 交接班内容 1) 交清住院病人总人数、出入院、转院、 分娩、 手术、死亡人数，以及新入院病人、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处置、病情变化以及思想波动的病人。 2）交清医嘱执行情况，护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，也应向接班者交待清楚。 3）查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮及基础护理完成情况、及各种导管固定和引流情况。 4）交待常备、贵重、毒、麻、限剧药品及抢救物品、器械、仪器的数量与效能。 5）交接班者共同巡视检查病房，看是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项制度落实情况。 查对制度 医嘱查对制度 服药、注射、输液查对制度 输血查对制度 医嘱查对制度 1、医嘱输入电脑后应做到每班核对，输入者、 核对者签全名。 2、长期医嘱（静脉用药）和临时医嘱执行后均须记录执行时间并签全名。 3、有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。 4、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者复诵一边，待医生确认无误后方可执行，并保留用过的安瓿，经两人核对后再弃去。 5、整理医嘱后须经第二人核对。 6、护士每日总查对全日医嘱一次，护士长和主班护士每周总查对一次。 服药、注射、输液查对制度 服药、注射、输液时严格进行三查七对。 三查：备药前查、备药中查、备药后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 备药前检查药品质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，注意有效期及批号如不符合要求或标签不清不得使用。 摆药后必须经二人核对无误后方可执行。 易致过敏的药物，使用前应询问病人有无药物过敏史，使用毒、麻、限制药物时要反复核对，用后保留安瓿，以便核对。 6. 发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，并向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。 7. 执行临时治疗时核对医嘱单。 输血查对制度 §查采血日期，血瓶或血袋有无裂痕，血液有无凝块或溶血，血袋封口及配血条是否完整。 §查输血单与血袋标签上供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告上有无凝结。 §查输血单和病人床号、姓名、血型、血袋号及血量是否相符。 §输血前交叉配血报告必须经两人核对无误后方可执行，输血单保留在病历中。 §输血过程中发生反应时，应立即停止输血及时报告医师，保留原袋血液及输血器送血库。 §输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。 附输血三查八对 三查：输血装置是否完好、有效期、血液质量 八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血液种类、剂量、血型鉴定、交叉配血 饮食查对制度 1、每日核对医嘱单、饮食执行单、病人床前饮食卡上的姓名、床号以及种类是否相符。 2、发饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符，到病人床前再与床前饮食卡的饮食种类核对。 分级护理制度 （1）特级护理 适用对象：病情危重，随时需要抢救的病人，如监护病人 。各种复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植。各种严重外伤，如大面积烧伤 。 护理内容： 1）专人护理，严密观察病情变化(至少10分钟一次），备齐急救药品、器材，随时准备抢救。 2）制定护理计划，根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并做好记录，准确记录液体出入量，注意水电解质平衡 。 3）认真细致做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全 。 （2）一级护理： 适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。各种内脏出血或外伤、高热、昏迷、肝肾功能衰竭、休克、极度衰竭。瘫痪、惊厥、子痫、早产婴儿、晚期癌症化疗期。 护理内容： 1）每小时巡视患者，观察患者病情变化。 2）根据患者病情，测量生命体征（病危患者，至少每小时观察神志、P、R、BP，根据病情监测T、瞳孔并记录；病重患者，至少每小时观察神志情况并有记录，如P60次/分或100