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疑似预防接种异常反应 处理 疑似预防接种异常反应报告 向所在地县级疾病预防控制机构报告所发现的疑似预防接种异常反应： 在发现AEFI后48小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡，向受种者所在地的县级CDC报告； 发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性AEFI、对社会有重大影响的AEFI时，在2小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡或群体性疑似预防接种异常反应登记表，以电话等最快方式向受种者所在地的县级CDC报告 ； 疑似预防接种异常反应处理 按照《预防接种工作规范》要求，及时救治过敏性休克等急性严重过敏反应； 处理一般反应； 根据条件和能力决定是否处理其他异常反应。 向调查人员提供所需要的AEFI临床资料和疫苗接种等情况。 过敏性休克 发病机理 Ⅰ型变态反应 过敏体质儿童 含有微量鸡胚细胞、小牛血清等致敏原的疫苗 周围循环衰竭症侯群 临床经过 接种后数min～30min (个别1～2h) 胸闷、气急、全身发痒、局部或全身皮肤红疹或荨麻疹、水肿； 喉头水肿、支气管平滑肌痉挛、呼吸困难、缺氧、紫绀； 面色苍白，四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷； 救治不当，可致死亡 治疗： 平卧、头部放低、保持安静，注意保暖。 立即皮下注射1:1000肾上腺素,用量为: 小儿: 0.03ml/kg/次,最大量0.33ml(1/3支)。 用肾上腺素15～30分钟后,血压仍不回升者用地塞米松:成人10mg,儿童5mg,或每次0.1～0.3mg/kg或稀释于10%葡萄糖水10ml后静注。 发生呼吸衰竭： 插管给氧或肌内注射山梗菜碱30mg或尼可刹米250mg。 烦躁不安者，肌注镇静剂： 苯巴比妥 小儿5～8mg/kg，每次最大量不超过0.1g。 作上述处理后，病情稍有好转立即转条件好的医院进一步处理，至少留观12小时，以防晚期过敏反应的出现。 一般反应－全身反应 临床表现 发热 头痛、头晕、乏力、全身不适等 恶心、呕吐、腹泻等 处置原则 发热≤37.5℃ 加强观察，适当休息，多饮水 伴其它全身症状、异常哭闹等，及时到医院诊治 发热＞37.5℃ 及时到医院诊治 一般反应——局部反应 临床表现 接种局部红肿，伴疼痛 接种BCG：局部红肿→化脓或溃疡→结痂→疤痕 接种吸附疫苗：硬结 处置原则 直径＜15mm 一般不需任何处理 直径15～30mm 用干净毛巾热敷 直径＞30mm 及时到医院诊治 BCG局部红肿 不能热敷 预防接种单位及人员要求 对接种单位的资质要求： 具备有《疫苗储存和运输管理规范》规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度； 按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量； 必须为县级卫生行政部门指定承担预防接种工作的医疗卫生机构，即有卫生行政部门颁发的预防接种资格证。 对预防接种人员的资质要求： 应当具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格； 经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。 对接种单位的工作要求： 通过多种渠道（公安、乡镇（街道）、村（居）委会等），采取不同方式（利用提供其他医疗服务、发放宣传资料、入户排查等），向受种对象或监护人传播相关信息，主动发现服务对象特别是流动儿童，并及时纳入预防接种管理。 合理安排，满足服务需要：保证接种门诊开放频率够高、时间够长，方便民众接种。 依法、规范接种：接种行为要符合《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《全国AEFI监测方案》等的相关规定。 谢 谢！ * 联合免疫 不同疫苗的同时接种时主要考虑两方面因素： 不同疫苗相互之间是否会干扰免疫应答； 是否会增加接种不良反应发生率。 2种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同时接种，则应间隔4周以上。 免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种，使用免疫球蛋白后至少需间隔4周才能接种减毒活疫苗，接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。 扩大免疫规划儿童免疫程序(1) 疫苗 接种对象 月（年）龄 接种剂次 接种 部位 接种 途径 接种剂量 /剂次 备注 乙肝 疫苗 0、1、6月龄 3 上臂三角肌 肌内注射 酵母苗5μg/0.5ml， CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml 出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔≥28天 卡介 苗 出生时 1 上臂三角肌 中部略下处 皮内注射 0.1ml 脊灰 疫苗 2、3、4月龄，4周岁 4 口服 1粒 第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天 百白破疫苗 3、4、5月龄， 18－24月龄 4 上臂外侧 三角肌 肌内注射 0.5ml 第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天 白破 疫苗 6周岁 1 上臂三角肌 肌内注射 0.5ml 麻风 疫苗 8月龄 1 上