保险基础知识—阳光人寿保险公司新人岗前培训课程早会分享培训.pptVIP

* 阳光后援知识系列：走进运营 目 录 风险和风险管理 保险的定义、职能 保险的分类 保险的基本原则 保险合同 风险管理的内容（表现为其流程） 风险识别 风险评价 风险管理 效果评估 风险估测 选择风险 管理技术 目 录 风险和风险管理 保险的定义、职能 保险的分类 保险的基本原则 保险合同 保险的定义、职能 《中华人民共和国保险法》从法律的角度下了如下定义：“保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限的承担给付保险金责任的商业保险行为”。 保险的特征 经济性 商品性 互助性 法律性 科学性 定 义 分散风险 补偿损失 防灾防损 投资融资 基本职能 派生职能 保险的职能 目 录 风险和风险管理 保险的定义、职能 人身保险的分类 保险的基本原则 保险合同 人身保险的种类 人寿保险 是以被保险人生存或死亡为保险事故（即给付保险金）的一种人身保险业务。 人身意外伤害保险 是以被保险人因遭受意外伤害事故造成死亡或残疾为保险事故的人身保险业务。 健康保险 是以被保险人支付医疗费用、疾病致残、生育或因疾病、伤害不能工作、收入减少为保险事故的人身保险业务。 目 录 风险和风险管理 保险的定义、职能 保险的分类 保险的基本原则 保险合同 保险的基本原则 保险利益原则 损失补偿原则 最大诚信原则 近因原则 保险利益原则 案 例 张先生为其女朋友投保人身保险，却遭到保险公司的拒绝。 为什么？ 保险利益的四个条件：合法的利益 经济上有价的利益 确定的利益 有利害关系的利益 最大诚信原则 案 例 张先生投保定期保障型人身保险，有高血压病史,经代理人询问后怕不能承保未告之. 2年后张先生因脑溢血身故.保险公司如何处理? 最大诚信的内容 主要表现形式 告 知 如实告知、明示 保 证 确认、承诺保证，明示、默示保证 弃权与禁止反言 人寿保险中的年龄误告 案 例 张小姐投保含有重大疾病保险责任的人身保险，曾患子宫肌瘤已切除瘤体。在其告知代理人后，代理人怕公司不能承保，修改投单告知事项，未向保险公司明示。 8年后张小姐因子宫癌身故.保险公司如何处理? 近因原则 案 例 某企业为员工投保人身意外伤害保险，一员工王某因车祸造成伤害并住 院治疗，在治疗过程中王某因急性心肌梗塞而死亡。保险公司怎么赔？ 近因的确认： 单一原因 同时发生多种原因（无先后之分） 连续发生多种原因（有前因后果） 新的原因介入 损失补偿原则 案 例 李某因交通意外在医院住院治疗，花去治疗费用8000元。期间从肇事者处已获得药费赔偿6000元， 出院后李某前往保险公司申请意外伤害医疗保险赔偿，其购买的医疗保险金额位4000元，请问保险公司赔付多少？ 若实际花费20000元，保险公司又赔偿多少？ 损失补偿原则 以实际损失为限 的限制条件 以保险金额为限 以保险利益为限 派生原则：分摊原则 代位追偿原则 目 录 风险和风险管理 保险的定义、职能 保险的分类 保险的基本原则 保险合同 保险合同 概 念 《保险法》第九条规定：“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。” 特 征 是有偿合同 是双务合同 是射幸合同 是最大城信合同 是附合合同 当事人 关系人 辅助人 主体 客体 ：投保人对保险标的的保险利益 内容 ：依法约定双方的权利与义务 形式 实体性 程序性 订立 变更 解除 终止 履行 解释及争议处理 投保单 保险单