脑室腹腔分流术治疗脑积水患者围手术期的护理.docVIP

脑室腹腔分流术治疗脑积水患者围手术期的护理 护理园地 医学信息 MEDICAL眦oIAONNo.092011?4471? 整心理状态,尽快适应医院环境,配合治疗,促进康复. 2.2心理指导:所有住院患者都可能或多或少地存在这样或那样的心 理健康问题,护理健康教育的首要任务就是要帮助其克服这些问题,安心住 院治疗.一 2.3饮食指导:合理适当的饮食将有助于疾病的康复,如高血压患者 宜用低盐饮食,发热患者宜多饮水等.饮食指导要注意培养患者的饮食 习惯. 2.4用药指导:应告戒患者谨遵医嘱,按时服药.同时应策略地讲清 有些药物可能出现的副作用,严重时及时与医生和护士联系. 3.脑血管疾病康复护理的重要意义 3.1急性期康复护理.应尽早开始,主要目的是预防卧床引起的坠积 性肺炎,压疮,下肢静脉血栓等全身合并症,预防关节挛缩强直,特别是肩内 收挛缩,手指,腕屈挛缩等: 3.1.1体位摆放:保持各关节功能位置,预防关节畸形.患者仰卧位, 将整个上肢放一衬垫上,肩内收,上肢肘微弯曲,腕和手指轻度伸屈,手握健 身球或纱布卷,下肢及膝关节略曲,在膝下放一小枕,腿外侧放沙袋以防其 外展,外旋,足底放足板以防止足下垂和外翻.2h翻身变动体位1次,在变 动体位后应及时将患者的肢体置于功能位上. 3.1.2按摩和被动活动:对肢体进行按摩,尤其要注意患侧手,肩,下 肢的按摩,以改善血液循环,消除肿胀,缓解疼痛,预防压疮和静脉炎,促进 患侧肢体功能恢复.按摩应轻柔缓慢进行,对瘫痪肌予以按摩揉捏,对拮抗 肌予以安抚性的推拿,使其放松.按摩后进行各关节的被动活动,先大关 节,后小关节,幅度从小到大,从健侧到患侧,循序进行. 3.2恢复期康复护理:目的在于促进运动功能的恢复及功能代偿,逐 步恢复生活自理,行动及工作能力.脑梗死后2周,蛛网膜下腔出血后1个 月,全身情况许可时应开始恢复康复护理训练. 3.2.1医疗体育:进行系统细致的患肢功能锻炼,对偏瘫肢体关节做 无痛范围内的屈伸,内旋,外展被动活动,主动辅助运动.翻身训练,协助患 者向健侧和患侧做翻身训练,逐渐从被动运动过渡到自主运动. 3.2.2作业疗法:包括穿衣,洗漱,进食,起居,室内移动等13常生活训 练及适当的手工操作训练.尽量减少他人的帮助,充分调动患者的主观能 动性. 3.2.3行走训练:坐位一坐位起立一站位平衡,从床到椅或轮椅移动, 双腿轮流负重及原地踏步等.可借助一定器械或由他人协助,步行要平衡 放松,注意尽可能维持全身良好姿势,纠正不良步态.练习上楼时健肢在 前,下楼时患肢在前. 4.护理体会 早期的康复护理训练以给患者静态的,被动的抗痉挛体位治疗为主. 采用被动患肢活动的刺激方式,一方面增强了患侧的感觉刺激输入,降低了 患者对偏瘫肢体的忽略现象.另一方面,通过对偏瘫肢体,关节的无痛范围 的活动,既防止关节活动范围低下,又促进患肢的血液循环.同时对健侧肢 体的训练,促进了其对患侧肢体的影响.通过反复进行翻身,坐位,立位,步 行训练,输入正确的运动模式,经传人,传出冲动的反复刺激,在病灶周围形 成新的神经通路,充分发挥中枢神经的代偿作用,从而建立肢体由高级中枢 控制的运动模式.经过日常生活运动训练,促进了随意的,协调的,分离的 正常运动模式的建立,为整体功能恢复创造了有利条件. 5.讨论 5.1护理健康教育是提高护理水平的重要手段.护理健康教育是现 代护理学发展的必然产物,也是护理由单纯治疗服务向预防,治疗,护理,康 复一体化保健服务转变的重要手段,因而也是提高护理水平的重要手段. 5.2护理健康教育是一种治疗方法.健康教育的突出作用是通过有 计划,有目的,有评价的教育活动,影响和改变人的不健康行为,引导人们养 成有益健康的行为,使之达到最佳健康状态.因此,健康教育是联结卫生知 识与行为改变的桥梁,对临床各种诊疗有增效作用,健康教育也是一种治疗 方法.现代医学证明,许多疾病与人们的不良卫生习惯有着密切的关系,要 治疗这些疾病,最根本的办法不是靠药物,而是健康教育来改变患者的不健 康行为.健康教育既然是一种治疗方法,患者就有权获得这种服务,为此, 目前许多发达国家已将医院健康教育确定为五步骤模式:即确定患者及其 家属的教育需求;建立教育目标;选择教育方法;执行教育计划;进行效果评 价.从而形成医院健康教育的治疗模式.同时还把健康教育作为护士应掌 握的技能,在整体护理中加以应用. 5.3护理健康教育是整体护理的核心.整体护理是以现代护理观为 指导,满足患者的身心整体护理需要,为患者减轻痛苦,增进健康.为满足 患者的健康需要,护士必须首先了解患者的健康需要,其次,为患者解决健 康问题,而为患者解决健康问题的主要手段之一就是健康教育.在整体护 理中,健康教育贯穿于从患者入院到出院的各个阶段,成为检验整体