谁说牙疼不是病.pptVIP

第一篇 龋病 第一章 概 述 第一节 龋病的概念 一、龋病的定义和特征 （一）定义：龋病(dental caries)是在以细菌为主的多种因素影响下，使牙体硬组织发生慢性进行性破坏性的一种疾病。就病因角度来说，龋病也可称为牙体硬组织的细菌感染性疾病。 （二）特征 1、龋齿的变化特征：牙体硬组织在色、形、质均发生变化。 2、表现： （1）硬组织发生脱矿。 （2）微晶结构改变。 （3）牙齿透明度下降。 （4）牙釉质呈白垩色→龋洞形成。 （三）并发症 （四）危害性 1、造成牙冠缺损，成为残根，终至牙丧失，破坏咀嚼器官的完整性，影响消化功能。 2、儿童过早缺牙，影响牙合系统的生长发育，降低健康素质。 3、形成病灶牙，可引起远隔脏器疾病，危害生命 二、龋病的历史 1、龋病是人类历史上极为古老的疾病。 据考古资料，可追溯至新石器时代。 2、我国古代医学对龋病的防治有着丰富的经验。如唐代《新修本草》便有采用银膏补牙的记载。 三、龋病学的研究内容 1、病因研究，主要涉及多种因素的研究。 （1）细菌及所处的微环境即牙菌斑。 （2）宿主的抵抗力，包括牙结构和唾液的影响。 （3）细菌代谢的底物。 （4）有关生物化学、生理学、分子生物学等方面的研究。 2、治疗研究 第二节 龋病流行病学 一、评价方法 （一）患病率与发病率 患病率是指患龋率，计算公式： 患龋人数 龋率=———— ×100% 被检人数 如调查某一小学一年级学生共300人,患龋人数240人,其患龋率公式: 患龋率=240/300×100%=80% 目前常用反映龋均的指数： DMF（龋、失、补）指标 DMFT（龋、失、补牙），表示以牙为计算单位。 DMFS（龋、失、补牙面），表示以牙面为计算单位。 二、龋病的好发部位 (一)好发牙 （3）65岁以上老人，人均缺牙11颗，94.8%人未经治疗。 （4）错合畸形患病率50%。 （四）性别差异：女性高于男性。 四、龋病流行趋势 （自学） 第二章 病因及发病过程 第一节 牙菌斑 菌斑是一种有机物沉积于牙面上的物质,是后天获得的沉积物。它可以导致龋病和牙周病。 牙菌斑是牙面菌斑的总称，它是一种稠密、不定形、非钙化的 团块，该团块由细菌丛及细胞间的胶状基质所构成。 牙菌斑可分为龈上菌斑、龈下菌斑。 菌斑涂片细菌数可达2 ×1011个/g，也就是说菌斑中2/3的成分是细菌，即细菌丛70%，细胞间质物为30%。 一、菌斑的结构 （一）平滑面菌斑，分为三层。 1、菌斑—牙界面层：该层是吸附细菌的获得性膜上方，有相当厚度和连续性，细菌细胞呈扇贝状排列。 2、中间层：为细菌密集区和栅栏结构区，有3~20个细胞厚度，细菌呈栅栏状排列。 3、细菌表层：有革兰氏阳性和阴性球菌、短杆菌、食物残渣、上皮细胞所组成。 （二）窝沟菌斑：以G+球菌和短杆菌为主。 二、牙菌斑的组成 菌斑是由80%水和20%固体物质构成。 （一）碳水化合物，约13~18%，脂肪10-14% 。 （二）蛋白质，约占菌斑干重的40~50%。 （三）无机成分，有钙、磷、氟等，其含量取决于菌斑的部位和年龄。 三、菌斑的形成和发育 菌斑的形成和发育可分为三个阶段，即获得性膜形成、细菌附着、菌斑成熟。 （一）获得性膜(acquinred pellicle) 1、定义：获得性膜是唾液蛋白或糖蛋白吸附于牙面所形成的生物膜，而无细胞结构的膜称为获得性膜。 2、获得性膜形成过程： （1）形成部位，即牙面、各种充填材料及义齿上。 （2）形成时间，清洁后20分钟内。 （3）结构，在电镜下看，是无细胞结构，呈暗颗粒状。2小时内形成获得性膜厚度约100~700 微米，24小时内个体差异厚度约30~60 微米不等。 （4）形态为球状、毛状和颗粒状三种。 （5）完成初级聚集，即牙面清洁后约8小时完成。 3、组成：由蛋白质 、碳水化合物和脂肪。 4、功能： （1）主要是修复或保护牙釉质表面。 （2）为牙釉质提供选择的透明性。 （3）阻止口内特异性细菌附着牙面。 （4）可作为菌斑微生物的底物和营养。 （三）菌斑的成熟 1、细菌密度、数目越来越多，生长繁殖又不断粘合细菌。 2、牙菌斑的密度越来越厚，渗透性下降。 3、葡聚糖产生，糖蛋白不断增加，加速菌斑的成熟。 四、牙菌斑微生物学 （一）微生物与龋病 1、口腔细菌与牙面各部位的关系 （见20页表2-4） 2、动物实验证实，造成龋病的的细菌有：变形链球菌、唾液链球菌、粘性放线菌、唾液乳杆菌、发酵乳杆菌