内分泌相关高钙血症的临床对策.pdfVIP

物与临床 DrugsandClinic Strategiesofendocrine— hypercalcemia 内分泌相关高钙血症的临床对策 解放军总医院内分泌科 谷伟军 中图分类号 R589．5 文献标识码 A 文章编号 1672-2809(2014)010·012-05 摘要 高钙血症是内分泌临床较常见的电解质代谢紊乱之一。正常成人血清总钙参考范围为225 ～ 2．75mmol／L，血钙大于2．75mmol／L称为高钙血症。其临床表现差异较大 ．病因较为复杂。仔细 鉴别诊断明确病因是治疗的关键。由于高钙血症造成的各系统功能紊乱会影响病因治疗 ．严重时 高钙危象可危及生命，因此在高钙血症急性期，应注意尽快积极处理 否则可能会危及生命。常 用的措施有 扩容利尿、促进尿钙排泄 应用二磷酸盐、降钙素 普卡霉素、硝酸镓等抑制骨吸 收药物 此外．还可以应用糖皮质激素 磷制剂、透析等措施。 关键词 高钙血症 甲状旁腺功能亢进症，治疗 高钙血症是临床常见的内分泌 其发病机制亦不相同，归结起来 ， 代谢紊乱之一，临床表现差异很大， 主要有骨质再吸收增加；肠钙吸收 谷伟军 毕业于解放 轻者可以无症状 ，仅常规筛查中发 增加；尿钙重吸收增加；血液浓缩 现血钙水平升高，重者可导致昏迷、 等四个方面。其中，骨质再吸收增 军军 医学 院， 内分泌代谢 i 甚至危及生命。成人血清钙正常值 加是其主要发病机制。在诸多病因 专业医学博士。现为解放 2．25～2．75mmol／L，高于2．75mmol／L 中，最常见的是原发性 甲状旁腺功 军总医院内分泌科副主任 即为高钙血症(hypercalcemia)。 能亢进症 (PHPT)和恶性肿瘤 ，占总 医师、副教授 。长期从事 1 按血钙升高水平可将高钙血症分 致病因素的90％以上。筛查出的无 临床工作，对糖尿病、肾 为轻、中和重度 ，轻度高血钙为 症状患者高血钙原因多为 甲旁亢， 上腺、垂体、甲状腺等 内 血总钙值2．75～3mmol／L；中度为 而住院患者的高血钙往往由肿瘤所 分泌疾病的诊治具有丰富 3～3．5mmol／L；重度时3．5mmolL／， 致 。恶性肿瘤引起高钙血症的主要 的临床经验 。 目前 以第一 i 同时可导致一系列严重的临床征象， 途径有：①乳腺癌等恶性肿瘤骨转 作者发表论文j0余篇 ，SCI 即称高钙危象，可危及生命，是内科 移所致的局限性溶骨性骨破坏；② 论文4篇，承担两项 中华医 急症之一|lJ。 多发性骨髓瘤和其他累及骨髓的血 学会课 题 ，一项 院课题 ， 一 液系统恶性肿瘤，以及发生于肺、 项中华国际医学交流基 ； 高钙血症的病因及发病机制 肾、泌尿生殖系的恶性肿瘤合成、