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慢性膝关节炎疼痛模型的针灸治疗 徐丽丽1，黄 娟1，胥方元1，万永鲜2 (西南医科大学附属医院，1康复医学科，2骨与关节外科，四川省泸州市 646000) 引用本文：徐丽丽，黄娟，胥方元，万永鲜. 慢性膝关节炎疼痛模型的针灸治疗[J].中国组织工程研究，2017，21():3864-3869. DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2017.24.016 ORCID: 0000-0002-5104-384X(徐丽丽) 文章快速阅读： 文题释义： 白细胞介素(interleukin，IL)：最初是指由白细胞产生又在白细胞间发挥作用的细胞因子，虽然后来发现白细胞介素可由其他细胞产生， 也可作用于其他细胞，这一名称仍被沿用。在1979年第二届国际淋巴因子专题讨论会上，将来自单核-巨噬细胞、T淋巴细胞所分泌的某些非特异性发挥免疫调节和在炎症反应中起作用的因子称为白细胞介素(interleukin，IL)。目前发现了29 种白细胞介素，分别被命名为IL-1-IL-29。现在白细胞介素是指一类分子结构和生物学功能已基本明确，具有重要调节作用而统一命名的细胞因子，它和血细胞生长因子同属细胞因子。两者相互协调，相互作用，共同完成造血和免疫调节功能。白细胞介素在传递信息，激活与调节免疫细胞，介导T、B细胞活化、增殖与分化及在炎症反应中起重要作用。 白细胞介素17：是一种源于Ｔ细胞的细胞因子，有着广泛的生物学活性和参与机体免疫调节等作用，可通过复杂的作用机理调节细胞的生长、分化和增殖，诱导活性物质产生。 摘要 背景：已经证实针灸对腰背痛、膝关节痛等急性疼痛等有较好疗效，但是对于慢性疼痛的效果存在争议。 目的：建立新西兰兔慢性关节炎疼痛模型，探讨针灸治疗慢性关节炎疼痛机制。 方法：32只新西兰兔使用4木瓜蛋白酶0.3 mL注射双后肢膝关节腔内，制成兔膝骨性关节炎模型。随机分为4组，即生理盐水+电针组，生理盐水+假电针组，k-阿片受体拮抗剂(nor-Binaltorphimine，nor-BNI)+电针组，nor-BNI +假电针组，每组8只。nor-BNI用量 1 mg/kg，1次/d，连续3 d；电针干预时间为实验动物给予药物后2 h，1次/d，30 min/次，直至实验动物被处死当天结束；假电针组取穴、针刺方法及时间同电针组，但不通电刺激。使用BBB评分对各组进行下肢行为学评分。给药1，3，5，7日分别处死，分离脊髓组织后多聚甲醛固定，使用免疫荧光法检测脊髓组织白细胞介素17及白细胞介素17受体A、NR1的表达水平另取24只新西兰兔，12只兔建立膝骨性关节炎模型后随机分为模型+生理盐水组、模型+2 μg白细胞介素17抗血清组；剩余12只分为对照+生理盐水组、对照+2 μg白细胞介素17 抗血清组。以2 μg 白细胞介素17抗血清溶于10 μL生理盐水中进行椎管内给药，1次/d，连续3 d。使用BBB评分对新西兰兔下肢功能进行行为测试，每次行为测试后，Western-blot测定样品中 p-NR1，白细胞介素17R 的表达水平。 结果与结论：①nor-BNI +电针组BBB评分明显增高(P 0.05)；而脊髓组织白细胞介素17及白细胞介素17受体A、NR1的表达水平明显减低(P 0.05)；②使用nor-BNI拮抗阿片类受体后，nor-BNI+电针组脊髓组织NR1的表达水平与nor-BNI +假电针组相比无明显差异(P 0.05)；③使用白细胞介素1μg白细胞介素17抗血清组BBB评分明显增高(P 0.05)；而该组脊髓组织白细胞介素17及NR1的表达水平明显减低(P 0.05)，但仍高于2个对照组(P 0.05)；④实验证实，慢性关节炎疼痛原因为白细胞介素17可以使脊髓组织NR1表达增加从而引起；电针刺激可以明显改善关节炎模型新西兰兔的下肢疼痛，这种作用是由于电针刺激减少脊髓组织白细胞介素17而非调节白细胞介素17受体A发挥作用。 关键词： 组织构建；组织工程；关节炎；疼痛；白细胞介素17；阿片受体 主题词： 电针；慢性关节炎；疼痛；组织工程 基金资助： 四川省中医药管理局基金项目(2014-K-125)；西南医科大学青年基金项目(2014QN-107)；四川省卫计委普及应用项目(17PJ176) Electroacupuncture for chronic pain in a model of knee arthritis Xu Li-li1, Huang Juan1, Xu Fang-yuan1, Wan Yong-xian2 (1Department of Rehabilitation Medicine, 2Department of Bone and Joint Surgery,