会阴冲洗护理操作流程及评分标准.docxVIP

会阴冲洗护理操作流程及评分标准操作目的：清除会阴污垢及血迹，保持外阴清洁，使病人舒适；预防会阴伤口感染，促进愈合。二、 用物准备冲洗壶、水温计、棉签2根、大便器三、操作流程：报告：我是妇科护士××，我操作项目是会阴冲洗，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！洗手，带口罩→在内诊室检查用物是否齐全，测量水温40-42℃→推治疗车于床尾（问候患者：您今天感觉好些了吗？）→核对床头卡→走到床前，口述：您是1床王芳吗？现在要为您做会阴冲洗，可以预防会阴部感染，促进舒适，请您配合一下。我将协助您取仰卧位，屈膝，两腿略外展，脱下一侧裤腿，臀下垫大便器，在冲洗过程中如有不适请及时告诉我，谢谢您的配合→帮助患者取仰卧位，屈膝，两腿略外展。脱下单侧裤腿，注意保暖→将大便器放于臀下，询问患者是否舒适→试水温，询问患者温度是否合适→取第一根棉棒冲洗（顺序为阴阜——对侧大小阴唇沟——近侧大小阴唇沟——对侧大阴唇外侧到大腿根——近侧大阴唇外侧到大腿根——会阴后联合——肛门）→取第二根棉棒擦干（以由内向外的顺序将会阴部擦干）→收拾用物→协助穿好衣裤，嘱保持会阴部清洁干燥→整理床单位及用品→洗手→PDA执行扫描→口述：1床王芳，会阴冲洗已为您做好，请保持会阴部清洁干燥，请问您还有别的需要吗？祝您早日康复！ 四、应知应会1、会阴冲洗注意事项？答：（1）保护病人隐私，注意遮挡。（2）注意保暖，水温适宜，冲洗水温为40-42℃，。（3）避免牵拉引流管、尿管。(4)冲洗顺序由上向下，由内向外。(5)冲洗过程中要注意观察会阴有无水肿、血肿，会阴伤口有无红肿感染及伤口愈合情况，如有异常，应及时报告医生，遵医嘱给予相应处理。2、操作的目的？答：清除会阴污垢及血迹，保持外阴清洁，使病人舒适；预防会阴伤口感染，促进愈合。3、会阴冲洗的顺序？答：顺序为阴阜——对侧大小阴唇沟——近侧大小阴唇沟——对侧大阴唇外侧到大腿根——近侧大阴唇外侧到大腿根——会阴后联合——肛门。4、阴道分泌物的形状及特点？答：正常妇女有一定数量的阴道分泌物，但分泌物清凉、透明、无味，不引起外阴刺激症状。滴虫阴道炎分泌物呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。外阴阴道假丝酵母菌病分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。细菌性阴道病分泌物呈鱼腥臭味，灰白色，均匀一致，稀薄。5、会阴护理评估内容？答：（1）评估病情、自理能力、合作程度；（2）观察外阴部皮肤、黏膜及伤口情况；（3）观察恶露性质和量；（4）评估环境温度及隐蔽程度会阴冲洗技术操作考核及评价标准科室：＿＿＿＿＿ 姓名：＿＿＿＿＿ 分数：＿＿＿＿＿项 目操 作 标 准评 分 标 准标准分值扣分点操作准备10分1.衣帽整齐，戴口罩，胸卡，洗手一项不符扣1分52.物品准备：冲洗壶、水温计、棉签2根、大便器少一种物品扣1分5评估要点10分1.询问、了解患者的身体状况评估不全一次扣2分52.评估病室温度及遮蔽程度。评估患者会阴清洁程度，会阴皮肤黏膜情况，会阴部有无伤口，阴道流血、流液情况。评估不准确一次扣2分5操作要点65分1.查对，测量水温少查一项扣2分102.携用物至床床旁，核对床号、姓名，解释会阴冲洗的目的和配合要点。少查一项扣2分103.协助取仰卧位，屈膝，两腿略外展。卧位不当扣2分24.冲洗顺序正确一项不符合扣2分145. 第二根棉棒擦干顺序正确一项不符合扣2分146. 整理床单位及用品，洗手一项不符合扣2分57.综合评价：操作熟练准确，爱伤观念强，沟通宣教技巧好，语言通俗易懂一项不符扣2分10指导要点10分1.告知患者会阴冲洗的目的及配合要点。一项未落实扣1分52.告知患者观察阴道分泌物的性状和有无异味。一项未落实扣1分5理论5分掌握操作目的、注意事项一项不能掌握扣1分5总分100主考老师：　　　　　　　　　　　　　 考核日期：