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肾结石 三角形、鹿角状或铸形等不规则形致密影 输尿管结石 几个mm，长条形或椭圆形，与输尿管长轴平行 走行在输尿管的路径 膀胱结石 耻骨联合上方致密影，卵圆形多见，大小不等，可鸡蛋大小 正常上消化道造影 胃的外形光滑，自然 十二指肠球部－伞 蠕动有节律，排空 粘膜、皱襞、小沟走行自然，粗细均匀 正常上消化道造影 胃溃疡 腔外龛影（正位即为钡斑） 粘膜纠集 胃溃疡 十二指肠溃疡 球 部 变 形 胃癌 中晚期胃体癌（蕈伞型） 胃钡剂充盈相示胃体腔内巨大的充盈缺损，表面凹凸不平呈分叶状，有小的龛影，基底周围胃襞柔软，有明确分界 中晚期期胃癌 （溃疡型） 胃钡剂检查充盈相（A、B）示胃小弯侧巨大的腔内龛影，溃疡边缘有“环堤征”、“裂隙征”、“指压迹”、半月征（↑）；胃壁僵硬，边缘毛糙 胃 癌 胃窦壁僵硬 边缘不整 胃腔狭窄变形 中晚期胃窦癌（浸润型） 肠结核 结肠癌 结肠气钡双重造影示降结肠环型狭窄，“苹果核”征 结肠癌 结肠气钡双重造影示乙状结肠与降结肠交界处偏侧性充盈缺损，管壁僵硬 食管静脉曲张 食管中下段粗大的粘膜皱襞呈纵行条状或结节状影，管腔扩张，食管壁凹凸不平 食道吞钡检查示食管下段对称性狭窄，呈“漏斗”或“鸟嘴状”，狭窄段以上食道明显扩张，可见蠕动收缩波 食管贲门失弛缓症 食道癌 骨 折 尺桡骨青枝骨折 股骨颈骨折 右肺中叶大叶性肺炎。肺窗像示右肺中叶片状密度增高影 右肺上叶背段肺炎。肺窗像示右肺下叶背段斑片状密度增高影 右肺下叶后基底段肺炎。示右下叶后基底段片状密度增高影。A，肺窗像；B，为纵隔窗像 支气管肺炎。CT肺窗像（A）见双下肺沿支气管走行片状密度增高影，纵隔窗像（B）见气道通畅 右肺中央型肺癌。肺窗像（A）示右肺门增大，右肺野普遍密度增高；纵隔窗像（B）示右肺门肿块，右主支气管受压、闭塞，双侧胸膜腔少量积液 左肺上叶周围型肺癌。CT肺窗像（A）示左上肺肿块浅分叶，周边毛刺征明显；纵隔窗像（B）示肿块呈实性 右肺周围型肺癌。CT肺窗像示（A）肿块毛刺及胸膜凹陷征；纵隔窗像（B）示肿块内小空泡 肝右叶下段海绵状血管瘤 CT平扫（A）示肝右叶下段内有一椭圆形异常低密度病灶，边界清楚。 增强扫描早期（B）示病灶周围呈结节状强化，延迟扫描（C）示病灶内部呈明显均匀性强化 肝右叶巨块型原发性肝癌 CT平扫（A、B）示肝脏体积增大，肝右叶内可见巨大占位性肿块，呈圆形，其内密度不均匀，部分呈等偏低密度，中央可见不规则形更低密度坏死区。 增强扫描动脉期（C、D）肿块内可见明显异常强化血管影及片状高密度强化；静脉期（E、F）及延迟后扫描（G、H）示肿块中央低密度区无强化，呈更低密度，周围呈轻度至中度强化，低于正常肝实质密度，边界清楚 前列腺增生 CT平扫（A~C）示前列腺形态尚可，体积增大，突入膀胱内，其内可见点状钙化影 CT检查发现肾脏大小、形态、位置的改变较常规X线检查更为清楚、准确。 膀胱异常CT表现 问题与答案？ 谢 谢 X线与CT检查结果判读 南方医院影像诊断教研室 吴元魁 正常胸片 注意左右方位的确立 肺纹理：自肺门向外周延伸，逐渐变细，主要由肺动脉、静脉构成。 主要组成：肺野、肺门、纵隔、胸膜、膈肌、胸廓 左 女性的正常胸片 乳房影：对称 乳头影：对称 大叶性肺炎 临床特点：青壮年，铁锈色痰，高热 实变期的X线特点：肺叶或肺段分布，大片阴影，多有一侧边界清晰。 病情的动态变化：实变期——消散期 右上肺大叶性肺炎 各肺叶大叶性肺炎示意图： 涂黑部分代表实变的肺叶：1-右上肺；2-左上肺；3-右中肺；4-右下肺；5-左下肺 小叶性肺炎 又称支气管肺炎，婴幼儿、老人多发 X线片要点：沿肺纹理分布，散在，模糊，无清晰边界 有时可伴有胸腔积液、肺内空洞、空腔 双侧支气管肺炎：双肺纹理弥漫性增粗，可见多发大小均匀的小斑片影，模糊 中央型肺癌 临床表现：中老年，男性多见，以咳嗽为主要症状，痰中带血 影像要点：与纵隔或肺门相连的肿块，边界不规则 支气管：变形，管腔不同形状的狭窄 阻塞性改变：肺气肿、肺不张或肺炎。 右肺中央型肺癌。胸部正位片 （A）示右肺门肿块并右肺上叶不张；斜位断层片 （B）显示不张肺边界 周围型肺癌 临床表现：同中央型肺癌 影像要点：肺野内肿块，部分可有空洞，边缘不规则，周边部可有阻塞性肺炎。 可引起胸膜增厚、凹陷，肋骨破坏 气胸和液气胸 概念：气体和或液体进入潜在的胸膜腔。 影像要点：胸膜显影；气－液平面的显示； 继发性改变：肺纹理的压缩，纵隔的移位 气胸和液气胸 游离性胸腔积液 少量：肋膈角变钝 中量、大量：肺野密度均匀增高，纵隔向对侧移位。 大量游离性胸腔积液 浸润型肺结核 肺尖、锁骨下