胰岛素泵与动态血糖仪联合应用.pptVIP

*正常健康人的动态血糖图（1） 正常健康人的动态血糖图（2） *初诊2型糖尿病患者的动态血糖图（1） 初诊2型糖尿病患者的动态血糖图（2） *胰岛素泵使用前后患者的动态血糖图（1） 胰岛素泵使用前后患者的动态血糖图（2） 胰岛素泵使用前后患者的动态血糖图（3） 胰岛素泵使用前后患者的动态血糖图（4） 胰岛素泵使用前后患者的动态血糖图（5） *继发性磺脲类失效患者的动态血糖图 *持续高血糖的动态血糖监测图片（1） 持续高血糖的动态血糖监测图片（2） 持续高血糖的动态血糖监测图片（3） 无症状低血糖的动态血糖监测图（1） 无症状低血糖的动态血糖监测图　（2） *黎明现象的动态血糖图（1） 黎明现象的动态血糖图（2） 我科全体工作人员 使用胰岛素泵前血糖图 使用胰岛素泵前血糖图 使用胰岛素泵后第1天血糖图 启示 结合现代技术，对糖尿病患者血糖全程监控，是糖尿病强化治疗的必要手段 。 我院糖尿病强化治疗在使用CGMS中发现： 1、大部分口服降糖药患者难以达到全程强化治疗目标。 2、大部分传统胰岛素治疗患者难以达到全程强化治疗目标 。 胰岛素泵与动态血糖仪联合应用观察 A、糖尿病符合1999年WHO关于DM标准。 B、未作任何治疗。 C、年龄在25-50岁间。 治疗方案 A、严格的饮食控制。 B、适量的运动治疗。 C、治疗前后的24小时动态血糖仪监测 D、治疗前后的糖化血红蛋白（检查间隔1个月）。 E、治疗前后的C肽及胰岛素水平（检查间隔1个月）。 F、全程胰岛素泵治疗2周（普通或速效胰岛素） G、视血糖及C肽水平决定后期治疗。 临床资料 A、1999-05至2003-05本科共收治新发现糖尿病345例。 B、上述病人有126人接受胰岛素泵治疗。 病人分布： ★1型糖尿病：8例 ★2型糖尿病：92例 ★类型待定：26例 临床结果 A、未用降糖药物：34例，占总病例26.99%。 B、用口服降糖药物：79例，占总病例62.69% 。 C、用胰岛素：13例，占总病例10.31% 。 以上结果系病人经胰岛素泵治疗3个月后的治疗情况 典型病例介绍 病例一：刘明淮，男，39岁，病案号207086 入院时间：2003-02-17 FBG：20.3mmol/L HbA1C:9.7% INS:7.50uIu/ml C-PEP:1.19ng/ml 典型病例介绍 病例一：刘明淮，男，39岁，病案号207086 复查时间：2003-03-14 FBG：6.3mmol/L HbA1C:7.7% INS:11.50uIu/ml C-PEP:1.79ng/ml 出院后未用药物治疗。 * 胰岛素泵与24小时动态血糖仪 联合应用 魏爱生 佛山市中医院糖尿病强化治疗中心 糖尿病患者与胰 岛素泵治疗 糖尿病强化治疗理论依据 2型糖尿病：一个日趋严重的问题 △一种严重的进行性的疾病 △全球糖尿病中90%为2型糖尿病 △沉重的疾病负担，庞大的经济负担 △伴随严重微血管和大血管的并发症。 糖尿病强化治疗理论依据 糖尿病控制及并发症的试验（DCCT） 英国前瞻性糖尿病和研究（UKPDS） ★ 治疗原则：使血糖达到或接近正常水平，全面纠正代谢紊乱。 ★ 治疗目的：防止或缓慢性并发症，维持良好的健康和劳动能力，延长寿命，降低死亡率。 糖尿病强化治疗理论依据 2型糖尿病 2种特有的基本缺陷 △胰岛素抵抗 △ ?细胞功能异常 Haffner 195糖尿病人，7年随访，54%曾有有胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，28.7%曾有胰岛素抵抗，而胰岛素分泌良好，15.9%曾为胰岛素分泌缺陷而对胰岛素敏感。 糖尿病强化治疗理论依据 UKPDS表明 2型糖尿病随着病程的延长，血糖水平有逐渐增高的趋势，无论常规治疗组还是强化治疗组，均提示胰岛素?细胞功能的逐渐衰退。 机制：△高胰岛素血症及胰岛素淀粉样蛋白在胰岛?细胞中沉积。 △高血糖本身