老年性痴呆的康复.docVIP

老年性痴呆的康复 老年痴呆是一种脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化而出现不正常的衰老过程。由于脑部功能逐渐衰退，患者会日益健忘、智力退化、自我照顾能力降低，甚至性格改变。 患者多为65岁以上人士，年纪越大，患病机会也越大。每10名65岁以上的老人中，就约有一名患上老年痴呆症。 一、老年痴呆症的原因 老年痴呆的原因各有不同，主要分为三大类： （一）阿尔茨海默氏病症 亦称老年性痴呆，是一种以临床和病理为特征的进行性退行性神经病，主要临床相为痴呆综合症。阿尔茨海默病性痴呆的病因至今未明，有学者认为与衰老过程、代谢障碍、内分泌机能减退、机体解毒功能减弱有关。新近丧偶、单身独居者患本病较多，提示心理因素可能是引起本病的诱因。最近几年的大量研究资料又提出了病毒感染、免疫功能紊乱、遗传、中毒、加速衰老等几种假说。 血管性痴呆（VD） 是指由于脑血管病，包括缺血性脑血管病，出血性脑血管病以及急性和慢性缺氧性脑血管病引起的痴呆。临床常见的VD类型和病因主要有： 1．多梗塞痴呆 为常见类型，是由于多发的、较大的脑动脉梗塞引起的脑内较大面积梗塞，常可同时累及大脑皮质和皮质下组织。 2．单一脑梗塞引起的痴呆 常见于角回梗塞、大脑后动脉梗塞、大脑前动脉梗塞、双侧颈动脉梗塞、丘脑旁通动脉梗塞以及分水岭梗塞。 3．脑动脉病变合并痴呆 包括多发性腔隙性梗塞以及Binswnger病（又称脑白质疏松症）等引起的痴呆。 4．脑低灌流综合征引起的痴呆 如心脏骤停或持续性严重低血压所致的全脑缺血、缺氧引起的痴呆。 5．出血性脑血管病合并痴呆 包括慢性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑内血肿等引起的痴呆。 （三）其他 其他导致痴呆的原因还有情绪抑郁、营养不良、甲状腺分泌失调、药物中毒等。 二、老年痴呆症的十大警示讯号 若老年人出现下列十大警号中的数个就有可能患上了老年痴呆症，应尽快到医院检查： 1．失去短期记忆，影响每天活动的能力； 2．执行每天的日常活动亦感到困难； 3．语言表达或理解有困难； 4．对时间及方向感到混乱； 5．判断能力减退； 6．思考、计算方面有困难； 7．随处乱放东西； 8．情绪、行为变得变幻无常； 9．性格转变； 10．失去做事的主动性。 三、患者的病情转变 老年痴呆病情转变分为三个阶段： （一）早期阶段 丧失近期记忆，变得健忘；思考及接收新资讯有困难；对时间及方向感觉混乱；日常起居生活、自我照顾能力减退。 （二）早期阶段 失去大部分认识能力，如学习、判断及思考能力，日常起居生活需要家人协助。 后期阶段 完全丧失认知能力；起居生活完全依赖家人照顾。 四、老年痴呆症的康复治疗 老年痴呆虽然以智能的衰退表现为主，但也影响到心理、社会行为等方面，而且这些人也常兼有躯体性老年病、一般健康受损；此外，患者还会常常感到经济上或家庭上有困难，甚至生活上有一种无保障感，因此，需要全面地考虑患者的医疗康复、心理社会康复等问题。 （二）重点改善生活自理和参加休闲活动的能力 在功能性活动的康复方面，老年痴呆症患者最需要的是日常生活活动能够自理或基本上自理，减少对家人或旁人的依赖，最好还有能够参与一些休闲活动的能力，在功能训练上，应以这两方面为重点。 （三）充分发挥剩余的功能 尽管老年痴呆患者已丧失了许多方面的智能和体能，但康复工作者应当通过检查评估，找出和认定他（她）还存有的剩余功能，以及在能力上的某些长处或优点，充分发挥这些长处和优点，可弥补痴呆的不足。 （四）支持照料者 老年痴呆症患者一般都需要靠别人的照料，从饮食起居到户外活动，都要有人陪伴和扶助，甚至要有专人照料伺候（可以是家庭成员或雇请的家务雇工），这些照料者工作负担很重，精神上、心理上有压力，身体上操劳疲惫，因此，康复人员既要关心患者，也要支持照料患者的人，应关心他们，除了指导有关康复和照料的知识技术外，还应对他们在精神上给予鼓励，心理上给予支持，并尽可能减轻他们的负担。 （五）因人而异，按需康复 在制定和实施康复方案时，应按照个别化的原则，按照每个老年痴呆症患者的性别、年龄、功能状况、文化背景、社会经历及家庭状况等，拟定具体的康复治疗方案，总的原则是根据每个患者康复上的具体需要，给予有针对性的康复服务和训练，即按需康复。为了订出按需康复的方案，在拟定过程中应有患者及其家人、照料者参与。 （六）以改善生存质量为目标 尽管痴呆和老化都属于一个功能逐渐衰退的过程，不可能期望其功能本身有重大改善，然而，通过康复手段，采取调整、适应、补偿和特殊关照的办法，还是可以扩大患者的活动范围，改善其生存质量，这应该作为老年痴呆症患者康复的主要目标之一。 五、老年痴呆症的 为老年痴呆症患者组织的康复活动，一般是围绕着记忆训练、注