监护仪原理及使用培训课件.pptVIP

监 护 目 录 一、 ECG(心电） 1、什么是ECG 2、心电监测的意义 3、常用电缆导联类型及电极安放位置 4、心电监测主要参数输出 5、常用设置和菜单简介 6、心电监测步骤 7、心电监测注意事项及影响因素 1.什么是ECG 心电图（electrocardiogram）： 心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。 2、心电监测的意义 心电图是反映心脏兴奋的电活动过程，它对心脏基本功能及其病理研究方面，具有重要的参考价值。心电图可以分析与鉴别各种心律失常；也可以反映心肌受损的程度和发展过程和心房、心室的功能结构情况。在指导心脏手术进行及指示必要的药物处理上有参考价值。 5、心电监测主要参数输出 5.1、心率监测 心率监测：心脏每分钟跳动的次数 心率正常值： 成 人：60-100次/分 小 儿：100-120次/分 1岁以下：110-130次/分 新生儿： 120-140次/分 6、常用设置和菜单简介 导联选择 增益 滤波方式 陷波状态 7、心电监测步骤 1）皮肤准备。由于皮肤是不良导体，要获得良好的ECG 电信号，对病人安放 电极处的皮肤进行适当的处理是必须的。选择平坦的、肌肉较少的地方作 为安放电极的部位，并参照如下方法对皮肤进行处理： 剔除电极安放处的体毛。 轻轻的摩擦电极安放处的皮肤，以去除死去的皮肤细胞。 用肥皂水彻底清洗皮肤（不可使用乙醚和纯酒精，因为这会增加皮肤的阻抗）。 安放电极前，让皮肤完全干燥。 2）在电极安放前先安上夹子或按扣。 3）将电极安放到病人身上。 8、心电监测注意事项和影响因素 影响心电信号的因素： ）心电电极片没有安置好 ）使用过期的或重复使用一次性电极片 ）对干扰波形没有进行过滤 二、RESP（呼吸） 1、呼吸监测的意义 2、呼吸测量方法 3、呼吸测量原理及其优缺点 4、呼吸监护测量界面 5、呼吸测量主要影响因素和注意事项 1、呼吸监测的意义 呼吸功能的监测，对于诊断某些呼吸系统疾病，估计呼吸功能损害程度，起到很大作用。除了对疾病本身的治疗意义外，更重要的是指导病人的呼吸管理、急救复苏、重症病人的诊断治疗等。机体在多种因素下发生呼吸生理功能紊乱的同时，常伴有循环、神经、内分泌代谢、肝肾等其他系统功能的变化，且它们之间又可互为因果，所以说呼吸监测有很大的临床价值。 2、呼吸测量方法 阻抗法（监护仪） 测呼吸的原理是阻抗法，测的是呼吸时阻抗的变化，接收到的信号是一个电压信号。是通过给测呼吸的两个电极片间发射一个高频的电流（大约60khz），这个信号加上呼吸信号（是一个低频率的信号），然后一起变成一个调制高频信号，然后经过检波， 把呼吸信号检出来，然后形成一个随呼吸变化的电信号 呼吸过程中胸廓运动，造成人体电阻发生变化，阻抗值的变化图就描述了呼吸的动态波形，可显示呼吸率参数，易受干扰。 4、呼吸监护参数界面 1、选择波形区，打开【Resp 波形】菜单，将【导联】选择为【I】或【II】，通过对心电I 导或II 导的两个电极间的阻抗变化的测量，在屏幕上显示一道呼吸波 2、选择【增益】菜单，可调节波形幅度 3、呼吸率处可显示病人当前呼吸值 5、呼吸监测主要影响因素和注意事项 呼吸监测主要影响因素： 胸廓的运动、身体的非呼吸运动，会造成呼吸阻抗值的变化。 因为变化的频率和呼吸道放大器的带宽相同时，监护仪很难判断，呼吸信号和运动干扰信号。 呼吸监测注意事项： 呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能导致错误的报警。应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要 小儿最好选择【I】导联监测 病人呼吸微弱时，调节增益 三、NIBP（血压） 1、什么是血压 2、血压的组成 3、血压监测的意义 4、血压测量方法 5、血压测量原理及其优缺点 6、NIBP监测参数界面 7、NIBP监测步骤 8、血压测量主要影响因素及注意事项 1、什么是血压 血压：通常指的是动脉血压，是指动脉内的血液对于血管壁的侧压力 2、血压的组成 血压的组成： 3.1 收缩压（SBP） 3.2 舒张压（DBP） 3.3 平均压（MAP） 3、血压监测的意义 1.反映人体循环系统的重要指标 2.诊断疾病。高血压和低血压的患者，通过测量血压就可以诊断。 3.指导用药。如高血压患者出现头晕，通过测量血压，低者就不能再使用降血 压的药物，而血压