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Vojta姿势反射发育 Vojta姿势反射是Vojta博士经过多年实践及反复研究后创立的，用于早期诊断脑瘫等脑损伤性疾病的七种姿势反射，统称Vojta姿势反射．vojta利用每个小儿在不同的空间位置中表现出不同姿势反应性的特点随着年龄的增长又表现出一定的规律和特点，在各种姿势下观察小儿姿势反应的状态，这是一种简单、快捷、准确的检查方法，可以早期发现异常，对早期诊断脑瘫等脑损伤性疾病十分便利，并有重要的诊断价值。Vojta七种姿势反射已经得到各国学者认可而被广泛采用。 (一)Vojta七种姿势反射 1． 拉起反射(traction reflex,简写Tr) 方法：小儿仰卧位，检查者面对小儿，把两手的拇指从小儿尺侧送入小儿手掌中，用其余的四指固定小儿腕部，注意勿碰儿手背，当检查者确定小儿发生把握反射，并紧握检查者拇指时，将小儿从床上拉起，使躯干与床面成45°夹角，观察小儿头部与下肢的变化反应分五相： I相：小儿头背曲，两下肢轻度屈曲外展。 时期：0～6周(0—3．4个月) IIa相：拉起时，头在躯干延长线上，双下肢屈曲。 时期：7周—3个月(2．1-5．1个月) IIb相：拉起时头颈前曲，下颌抵胸』区干屈曲，下肢屈曲抵腹部，标志着第二屈曲期发育成熟。 时期：4-6个月(4-6．4个月) Ⅲ相：躯干伸展，肩外展，上肢被拉起时有用力的表现，下肢呈半屈曲半伸展状态。 时期：7-8个月(6-10．3个月)。 IV相：躯干伸展，上肢用力主动拉起，下肢轻度外展伸展，足背曲，足跟贴床。 时期：9-10／12个月(8．4-12个月) 拉起反射的异常姿势： 1) 头极度背曲，多为肌张力低下型脑瘫拉起时的表现。 2) 一侧或两侧下肢硬性伸展，内收．内旋尖足，全身发砚拉起时呈棒状，角弓反张，多为痉挛型脑瘫的拉起姿势。 3)头背曲．下肢屈曲． 4)各项较同龄儿延迟． 2.立位悬垂反射(axillar suspension reflex,简写Ax．) 方法：患儿俯卧，检查者用双手扶持腋下，将小儿垂直提起注意勿碰背部观察两下肢动作．反应分三相． Ⅰa相：两下肢呈迟缓性半屈曲，半伸展状态． 时期：0-3个月(0-3．9个月) Ib相：两下肢主动屈曲向腹部． 时期：4-7个月(2．6-7．6个月) Ⅱ相：两下肢主动的自由伸展。 时期：8-12个月(6．4-12个月)． 立位悬垂反射的异常姿势： 1) 下肢内收、内旋、硬性伸展，有时交叉或尖足，多见于痉挛型脑瘫。 2) 两侧下肢一侧伸展一侧屈曲呈非对称性，由于受非对称性紧张颈反射的影响。 3) 下肢屈曲，上肢伸展或上、下肢全呈痉挛性屈曲状态。 3.俯卧位悬垂反射(landon reflex简写L．) 方法：小儿俯卧位，检查者用双手扶持小儿腋下并水平状提起，观察头部、躯干及四肢的变化。反应分三相： I相：头、躯干与四肢依重力呈自然下垂及轻度屈曲状态。 时期：0-6周(0-2．5个月) Ⅱ相：头颈伸展达躯干延长线上，脊柱也较前伸展，四肢呈轻度屈曲状态。 时期：7周～3个月(1．8-6．6个月) Ⅲ相：抬头，躯干伸展，6个月可伸展到骶尾部，上肢自由伸展，下肢轻度屈曲伸展。 时期：6个月以后(3．6-12个月) 俯卧位悬垂反射的异常姿势： 1)手握拳，上肢屈曲紧贴胸部，下肢硬性伸展。 2)上、下肢均呈伸展状态，受紧张性颈反射的影响。 3)头与四肢下垂，脊柱上凸，呈倒U字形，多为肌张力低下型脑瘫或脊髓性肌营养不良的特点． 4)头背曲，脊柱与下肢呈硬性伸展，下肢交叉尖足，呈角弓反张状态，多为痉挛型脑瘫或强直型脑瘫的特点。 4． Collis水平反射(Collis horizon treflex,简写Ch．) 方法：小儿仰卧位或侧卧位，手指伸开，检查者位于小儿身后或一侧，一手握住上臂， 另一手握住小儿下肢大腿根部，从检查台上向上水平提起，观察另一侧上下肢的姿势变化。反应分四相。 collis水平反射 Ia相：上肢突然伸展，手指张开呈拥抱反射样，下肢呈屈曲状态，头部下垂． 时期：0-6周(0-2．2个月) Ib相：手指张开但不呈拥抱样，上肢轻度屈曲或伸展，下肢轻度屈曲，头与躯干呈平行状态。 时期：7周—3个月(1．9-5．8个月) Ⅱ相：手指张开，支撑在检查台上，下肢屈曲或略伸展。 时期：3-8个月(4-8．8个月)