针灸治疗膝骨性关节炎.pptVIP

针灸治疗膝骨性关节炎 病因病理 膝关节骨性关节炎的发病过程大致如下：先是膝关节软骨面损伤， 正常的软骨面是浅蓝色，润滑而光泽，压之坚韧。发病初期，软骨面 的一部分变为浅黄色，粗糙失去光泽，压之较软，以后该部分骨面出现裂隙或呈现绒毛状外观。成绒毛状外观变性的软骨面软化，碎裂和脱落而消失，软骨板就暴露在膝关节腔内，裸露的软骨下骨板直接接受到反复应力的冲击后，出现反应性骨质增生，肉眼下呈现出芽样的外观，附着于骨端周围的韧带亦因关节软骨面消失而松弛，关节的各种活动可刺激软骨膜，使骨端边缘往往有骨刺形成。似牙样骨板有许多裂孔，关节运动的压力波可通过这些裂孔传导至骨端松质骨的隋腔内，使骨小梁因受压萎缩而被吸收，骨端呈囊肿改变。囊肿的内容物是关节液，有些是纤维组织和纤维软骨组织。 临床表现 主要症状是行走不便，伸屈受限，关节疼痛，下蹲困难或为突然活动刺痛，并常伴有软腿现象。膝关节伸直的一定程度时引起疼痛，并且在膝关节的伸屈过程中往往发出捻发声响。严重者有肌肉萎缩，并可出现关节积液。 诊断依据 1.关节疼痛，常为持续性钝痛。 2.关节疼痛一般在运动后加重，休息后减轻。 3.关节常有胶着现象，并伴有软腿欲跌的现象。运动时有一种僵硬感，活动后好转。 4.关节功能轻度或中度受限。 5.X线膝关节正侧位片示：关节间隙变窄，软骨下骨质边缘硬化，关节边缘增生或有骨刺生成。 6.有积液者，浮髌试验阳性。 发病率 我国人群中膝关节炎患病率为9.56%，症状多出现在40岁以后，女性发病率高于男性，60岁以上者达78.5%。随着社会老龄化，该病发病率随之升高。 针刺疗法 针刺疗法 取穴：鹤顶.犊鼻.内膝眼.血海.梁丘.阳陵泉.足三里。 方法：亳针刺入得气，每日一次，每次留30分钟。其间行针两次。10次为一疗程，连续3~~4个疗程；每次取穴4~~5个。交替更换穴位。 温针灸 取穴:鹤顶.犊鼻.内膝眼.血海.梁丘.阳陵泉.足三里。 方法：用清艾条剪成1.5cm长度，点燃一端，燃面朝上穿在针柄上，针下皮肤用纸板相隔（以免烫伤皮肤），每然完一段为一状。每次2~~3状，10次为一疗程。 隔物灸 取穴：鹤顶.犊鼻.内膝眼.血海.梁丘.阳陵泉.足三里。 方法：取附子粉或三七粉10g，60%乙醇5ml,调和成糊状，或用生姜切成直径约2厘米，厚度约0.8厘米的姜片，中间以针刺10个针孔。每次选2~~4穴，将芍饼或姜片放在应灸腧穴处，上面放自制艾柱施灸5状，休息1~~2天，10天为一疗程。 发泡灸 取穴：鹤顶.犊鼻.内膝眼.血海.梁丘.阳陵泉.足三里。 方法：取橡皮膏剪成四方形，每边长约1.5cm，中间剪出一豌豆大小孔，小孔对准穴位。穴位上放斑蝥粉或毛莨，上面盖胶布一块24小时取下。可见一小小泡。一周左右消失。 穴位贴敷 取穴：内外膝眼 方药：炎痛散 大黄 地龙 生乳没 陈皮 白芷等 *功效：散瘀消肿活络 清热解毒止痛 方法：我院采用自制炎痛散，每次取适量药粉用蜂蜜调成糊状，将药糊均匀涂在长约3.5厘米大小正方形敷料上，药糊厚约2毫米，内外膝眼各一贴，再用绷带包裹固定。每日一次，更换前可热敷10-15分钟，7天一疗程。 * * 概述 骨关节炎是一种严重危害中老年人生活质量的慢性进行性骨关节病，发病呈世界趋势，并且逐年增加，而膝关节骨性关节炎在所有关节炎中的发病率最高。大约每5成人中有1人患此病。目前西医对此病尚无特殊疗效，多以抗炎镇痛药缓解症状，且毒副作用较大。本病属于中医“骨痹”、“痹症”范畴。祖国医学对本病的认识较早，并积累了丰富的经验。 过去认为膝关节的局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性，软骨下骨板反应性骨损伤，导致膝关节一系列症状和体征，称为增生性关节炎。临床上常称为骨性关节炎或叫退行性关节炎。现代医学把膝骨性关节炎分为继发性和原发性两种，所谓继发性是指该病常继发于关节的先天或后天畸形，关节损伤；原发性多见于老人，发生原因是遗传或体质虚弱等。 针刺疗法.温针法.隔姜灸.发疱灸,穴位贴敷等方法都是为了疏理气血，畅通经络，舒筋止痛。针灸治疗膝骨性关节炎其有效性已被大量实践所证明，其有方便，经济安全，副作用小等优点。 *