三种体位对桥小脑角区肿瘤切除术患者安全性的影响.pdfVIP

护理学杂志 2013年 9月第 28卷第 18期 · 49 · 三种体位对桥小脑角区肿瘤切除术患者安全性的影响 何 国龙 ，陈英。 Impactofthreebodypositionsduringsurgeryonsafetyofpatientsundergoingcerebellopontineangletumorresection／／HeGuotong， ChenYing 摘要 ：目的 比较桥小脑角(CPA)区肿瘤切除术三种体位 的安全性 ，以减少患者术 中和术后并发症的发生。方法 将 252例 CPA 区 肿瘤切除术患者按术 中体位 归为三组 ，侧俯位组 76例 ，俯 卧位组 64例 ，坐位组 ¨2例 。观察统计手术时间，手术各 时间点血压 、 心率、SpO2和术后压疮发生率等。结果 三组手术时间比较 ，差异有统计学意义(P0．01)，时间由长到短依次为俯卧位组、侧俯 位组、坐位组 ；手术不 同时间三组血压、心率及 SpOz比较 ，差异有统计学意义(干预主效应均P％0．05)；术后患者压疮发生率及 出 血致二次手术率比较 ，差异无统计学意义(均 PO．05)。结论 CPA 区肿瘤切除术三种体位各有优劣，巡回护士应综合考虑患者 病情 ，手术体位摆放到位 ，术 中密切观察、积极配合 ，以减少手术安全隐患。 关键词 ：桥小脑角区肿瘤 ； 手术体位 ； 侧俯位 ； 俯 卧位 ； 坐位 ； 并发症 中图分类号 ：R472．3 文献标识码 ：B 文章编号 ：1001—4152(2013)18—0049—03 DOI：10．3870／hlxzz．2013．18．049 桥小脑角 (cPA)区，位于颅后窝前部两侧 ，是指 床面成 70。角 ，在受力一侧腋下垫上厚枕及橡胶垫 ，减 小脑 、脑桥 、延髓与颞骨岩部 (内耳 门)之 间的区域 。 轻受力下肢受压，降低对腋窝神经、血管等压迫。在 CPA区的神经和血管非常丰富，自上而下神经有三 两腿之 间膝关节处放一薄枕 (80cm ×55cm ×20 又神经根 、前庭 窝神经 、舌咽神经、迷走神经和副神 cm)，并用约束带 固定 。上肢平放于体侧 ，并用弹力 经 ；由外侧向内侧有前庭窝神经、面神经和展神经 ；血 约束带向床尾方 向牵拉 ，使肩部 回缩有利于暴露，同 管有迷路动脉和小脑下前动脉 。CPA区肿瘤位置较 时允许患者腹部运动，使通气容易，且不引起静脉淤 深 ，术野不易充分暴露，肿瘤长大可达 中线或超过 中 血。根据入路的需要将头部用头架支持或固定 ，头部 线压迫小脑和脑干 ，引起小脑及脑干功能障碍和颅内 和颈部可按需要旋转，患侧在上 ，注意安置稳妥 、舒 压增高 ]。该区域肿瘤切除术最常用枕下乙状窦后 适、肢体处于功能位 ，术中注意保暖，预防压疮 。②俯 入路 ]，该人路可选择三种手术体位摆放方法，即侧 卧位 ：将 2个 80cm×20cm×10cm长形条枕平行摆 俯位 、俯卧位和坐位 。为确保患者术 中安全 、减少术 放 ，条枕之间的宽度为患者两乳头之 间的距离 ，头端 后并发症 ，笔者对三种体位术中安全管理进行观察 比 与床垫平齐 。患者仰卧位麻醉后 由麻醉师 、手术医 较 ，报告如下 。 生 、巡回护士同时将患者轴线翻身 ，俯 卧于 2个条枕 1 资料与方法 上 ，两臂平放于身体两侧 ，两腿伸直 ，膝关节位置放 2 1．1 一般资料 研究对象入选标准 ：单个肿瘤 ，最大 个圆形垫圈，小腿处放 1个 80cm×55cm×20cm厚 直径≤5cm，且无手术禁忌证 ；除CPA 区肿瘤外 ，未 枕 ，避免足尖受压。调整头架至前倾 45。，并将所有导 并存其他疾病 ，体格健康 ，营养 良好，各器官功能正 管和监