上皮性卵巢癌起源二元论及分子生物学基础.pdfVIP

1264 中国肿瘤临床2013#-g4O卷第20期 ChinJClinOncol2013Vo1．40No．20WWW．cjco．cn 上皮性卵巢癌起源二元论及分子生物学基础：l： 曹文枫 刘 明 综述 孙保存 审校 摘要 上皮性卵巢癌是卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，也是恶性程度最高的妇科肿瘤，基于近年来一系列的形态学和分子 遗传学研究可将上皮性卵巢癌分为 I型和 Ⅱ型。卵巢低级别浆液性腺癌属 I型来 自交界性肿瘤 ，主要表现为微乳头形态伴 KRAS和BRAF基因的突变，肿瘤呈渐进性发展，惰性病程，诊断时多数处于临床早期，预后较好。高级别浆液性腺癌属 Ⅱ型，细 胞异型性显著，多伴TP53突变，卵巢 自身见不到前驱病变，呈高度侵袭性病程，多数来 自输卵管伞端上皮的浆液性病变，确诊时 常已处于临床晚期 ，发病快，生长迅速，侵袭性强，预后差。I型及II型卵巢癌表现出的生物学特性不同，在临床表现、预后等方面 的明显差异提示了二者可能具有不同的起源及遗传学改变。本文将从分子遗传学角度对近期研究理论并从 “二元”角度来探讨 上皮性卵巢癌的起源进行综述 。 关键词 卵巢癌 KRAS BRAF TP53 二元论 doi：10．3969／j．issn．1000—8179 Two—tiersystem on theoriginofepithelialovariancarcinomasand associatedmolecularbiologicalbasis WenfengCAO，M ingLIU，BaocunSUN Correspondenceto：WenfengCAO：E—mail：caowenfeng@tjmuch．corn DepartmentofPathology,TianjinMedicalUniversityCancerInstituteandHospital，NationalClinicalResearchCenterofCancer, KeyLaboratoryofCancerPreventionandTherapy,Tianjin，Tianjin300060，China ThisworkwassupportedbytheNationalNaturalScienceFoundationofChina(NoandtheTianjinResearchProgram ofApplicationFoundationandAdvancedTechnology(No．10JCYBJC14100) Abstract Ovarianepithelialcarcinomasarethemostcommon lethalgynecologicalmalignancies．Ovariancarcinomasaredivid— edintoTypesIandIIbasedondifferentmorphologies，geneticalterations，andbiomarkerexpression．Low·grademicropapillaryserous carcinomaareTypeItumors．TypeItumorsareslowgrowing，generallyconfinedtotheovaryatdiagnosis，andwithbetterprognosis． Theseutmorsdevelopfrom wellestablishedprecursorlesionsthataretermed”borderline”tumors．Type1tumorsaregeneticallystable andarecharacterizedbymutationsinanumberofdifferentgenesincludingKRAS，BRAF，PTEN，andbeta—catenin．TypeIItumorsare rapidlygrowingandhighlyaggressiveneoplasms，forwhichwelldefinedprecursorlesionshavenotbeendescribed．Theymayarisein thefimbrialepithelium oftheoviductwithadvancedstage，moreaggressivebehavior，an