DTC在促进抗菌药物合理应用中作用最终版课件.pptVIP

外科手术不同类别切口抗菌药物使用情况 Ⅲ类切口手术病人抗菌药物消耗量排序前3位的药品：左氧氟沙星、奥硝唑、加替沙星 山东省抗菌药物监测网结果 这与卫医办2008【48号】文件规定 “氟喹诺酮类药物除泌尿系统外，不得作为其他系统的外科围手术期预防用药”相去甚远，需引起重视。 因此严格抗菌药物临床应用管理，纠正当前外科医生过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象；限制手术预防用抗菌药物品种的选择将是山东省抗菌药物合理使用工作的重点之一。 山东省手术病人抗菌药物使用情况 山东省抗菌药物监测网结果 样本医院门诊处方点评分析 1.一部分处方的诊断不清，或者不写，或者以一道杠代替，或使用英文简写； 2.未使用或未全部使用药品通用名 3.药品的规格剂量及用法用量未写或书写潦草难以辨认 4.科别等处方前记书写不完整 5.开具药品的适应症不合适 6.医师漏盖处方章 7.开具抗生素的指征不明显 8.开具药品的天数超量 样本医院病区抗菌药物不合理使用分析 清洁手术几乎全部使用抗菌药物。 仍然存在氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药，如加替沙星使用频繁。 I类切口预防应用抗菌药用特殊药物，头孢吡肟和莫西沙星。 抗菌药物联合应用无指征。头孢菌素类和氟喹诺酮类联用于一般性感染。 抗菌药物使用疗程过长。 目前我国医疗机构抗菌药物使用现状 1.围手术期抗菌药物预防应用不合理 2.无使用抗菌药物指征情况下使用抗菌药物。 3.未进行必要的药物敏感试验而使用抗菌药物。 4.病毒感染使用抗菌药物。 5.过度使用高价或广谱抗菌药物等现象。 不合理应用抗菌药的后果 据报道 我国每年约20万例死于药物不良反应，其中40％系滥用造成。 我国每年约3万名儿童因不合理应用耳毒性药物致聋，其中95％以上由于应用氨基糖苷类药。 我国仅不合理应用第三代头孢菌素每年浪费RMB7亿。 天津市2006-2007年细菌耐药监测结果516株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率 耐药率(%) 亚胺培南 哌拉西林 氨苄西林/舒巴坦 环丙沙星 左氧沙星 头孢吡肟 头孢呋辛 头孢唑啉 抗菌药物不合理使用后果 细菌对抗菌药物的耐药越来越普遍，产生超级细菌…… 超级细菌引发的一系列问题 超级细菌发现者称目前尚无有效抗生素 。 加拿大抗生素耐药性中心教授约翰·康利８日接受世界卫生组织采访时强调，是滥用和错用抗生素导致的抗生素耐药性催生了“超级细菌”，这才是更为重要的问题。 抗生素继续滥用人类将可能退回到没有抗生素可用的时代 ！ ２０１１年世界卫生日的主题是“滥用和错用抗生素导致耐药性”。 抗菌药物的使用和致病菌选择性耐药之间存在着必然的联系，减少抗菌药物不合理使用，一定程度上可以减轻细菌耐药的严重程度。 结合可行的感染控制计划，进行有效的抗菌药物干预工作，已被证实可以减少耐药菌的出现和传播。 DTC的使命 超级细菌的出现使促进抗菌药物的合理使用成了一场必须要打赢的遭遇战。 如果说医疗机构是这场战役的前沿阵地和主战场，那么DTC就是指挥这场战役的司令部。 DTC应该也必须举起促进抗菌药物合理使用的大旗。 DTC在抗菌药物合理使用中的作用 国际上运用两大理论在促进抗菌药物合理使用中的具体做法。 我国DTC在抗菌药物合理使用中的具体做法。 我院DTC在抗菌药物合理使用中所做的工作。 国际DTC促进抗菌药物合理应用中的方法之一 干预/策略 评 估 调查分析 标准（法规、制度、指南） 评 估 评 估 标准一 制定与维护适宜的技术标准 标准治疗指南 药品处方集 基本用药（供应）目录 国家相应的技术性和管理性文件 药品促销的诚信道德标准和行为规范 药物使用管理制度与干预监督机制 评 估 标准执行情况的定量评估 遵守标准治疗指南的药品使用情况 抗菌药物使用合理性监控 企业药物促销监控 评估“目录”药品与实际需求情况 成本-效果/收益分析（价格合理） 调查分析 确定药物不合理使用的定性评估 患者/消费者因素 医务人员因素 企业的影响 信息的可获取性 制度因素 规范性文件的推行力度 干预/策略 含行政干预和技术干预（支持） 培训、教育 修订、完善“处方集”；“目录”；“指南” 及时、准确提供信息 干预不适当临床用药 干预不适当在医院内促销活动 国际DTC促进抗菌药物合理应用中的方法之二 MTP方法 监测 培训 计划 实行监测、培训、计划 （MTP策略)的循环进行，提高合理用药水平。 国际DTC促进抗菌药物合理应用中的方法之二 MTP(监测—培训—计划)是WHO推荐的促进合理用药的质量管理循环干预模式。 该模式通过多次循环，联用宣传教育、监督管理、干预计划三种策略对临床不合理用药现象进行