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赛治?：更快使T4恢复正常 前瞻性、随机、双盲、对照研究，71名新诊断Graves’病患者，随机分入赛治? 15mg组或PTU300mg组，对比两种药物恢复患者甲状腺功能的疗效 Mayuree Homsanit, et al. Efficacy of single daily dosage of methimazole vs. propylthiouracil in the induction of euthyroidism. Clinical Endocrinology. 2001;54:385-390 0 50 100 150 200 300 血清T4水平(nmol/L) 基线 4周 8周 12周 PTU 赛治? T4正常范围 250 350 * * * *p0.05 赛治? vs PTU 赛治? ：更快使T3恢复正常 基线 4周 8周 12周 Mayuree Homsanit, et al. Efficacy of single daily dosage of methimazole vs. propylthiouracil in the induction of euthyroidism. Clinical Endocrinology. 2001;54:385-390 前瞻性、随机、双盲、对照研究，71名新诊断Graves’ 病患者，随机分入赛治? 15mg组或PTU300mg组，对比两种药物恢复患者甲状腺功能的疗效 *p0.05 赛治? vs PTU 0 2 4 6 8 10 12 血清T3水平(nmol/L) PTU 赛治? T3正常范围 * * * 赛治? ：起效更快 治疗5周时已有52%的患者甲状腺功能恢复正常，显著高于PTU 5周时甲状腺功能正常的 患者比例(%) PTU K Okamura, et al. Reevaluation of the effects of methylmercaptoimidazole and propylthiouracil in patients with Graves hyperthyroidism. J Clin Endocrinol Metab . 1987; 65(4): 719-23 赛治? 在Graves’病患者中对比赛治?和PTU的疗效，赛治?组66人，10mg每日3次，PTU组17人，100mg每日3次，结果显示，5周时赛治?组甲状腺功能恢复正常的患者比例显著高于PTU组 赛治? 安全性好 对PTU的安全性提出黑框警告！ 0 例数 5 10 15 20 25 30 35 40 赛治 PTU 1969-2009致死性肝损伤例数 建议 其他治疗方式（如甲巯咪唑、放射性碘或外科手术）不耐受的患者，可选择使用丙基硫氧嘧啶. 因为已观察到在妊娠早期使用甲巯咪唑会引起先天畸形，所以丙基硫氧嘧啶成为妊娠早期3个月或妊娠前患者的治疗 赛治? ：每日一次，服用更方便 赛治? PTU 初始期 20mg（2片）/日 300mg（6片）/日 维持期 10mg（1片）/日 150mg (3片）/日 3-4次/日 1-2次/日 1次/日 1次/日 赛治?的患者依从性更高 Southern Medical Journal Vol.88,No.9,1995 本组病人赛治?每日1次给药与PTU每8小时1次给药同样有效， 而赛治的顺应性显著优于PTU 患者比例(%) PTU 赛治 赛治? ：甲亢药物治疗的理想选择 更强抑制 抑制TPO的作用强于PTU 降低血清T3/T4作用更明显 更快起效 使患者甲状腺功能恢复正常所需时间更短 使用方便 每日1次给药，持续24小时有效 患者依从性高 甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征 甲减根据病变发生的部位分为三类：原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征 原发性甲减是由甲状腺本身疾病引起，原发性甲减占全部甲减的95%以上 中枢性甲减由下丘脑和垂体病变引起 甲状腺激素抵抗综合征是由甲状腺激素在外周组织的生物效应障碍引起 我们今天介绍的主要是对原发性甲减的诊断治疗方面的内容 甲减不论在男性还是女性，患病率均随年龄的增加而增加 女性患病率高于男性，40岁以上的女性中10-20%患有甲状腺疾病 甲减的症状和体征包括： 头发干枯易断、眉毛脱落、面部浮肿、甲状腺增大(甲状腺肿)、心跳减慢、体重