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医学数字成像及通信（DICOM)标准简介 浙江大学临床工程研究所 徐庐生 前言 多年来HIS的推广应用促进了医院信息化建设和医院信息系统朝纵深发展。目前PACS、RIS、CIS等已为大家所熟知。然而回顾数十年我国HIS开发建设的历程，苦於没有统一的标准，以至为当前各HIS之间信息交换带来诸多不便。DICOM标准为PACS、RIS以及相关的CIS的建立开发带来福音。 一、 DICOM产生背景 在开发研究PACS的初期，由于各不同医学成像设备制造厂商的同类设备（如CT）形成的图象，无法方便地互相调阅，这给PACS开发带来极大麻烦和困难，严重地影响PACS的发展。为此，美国放射学会（ACR）和全美电子厂商协会（NEMA）意识到需要建立一种标准，以规范各种医学数字图象及其相关信息的交换。并于1983年成立联合委员会，着手制定有关标准。1985年正式发布ACR-NEMA NO.300-1985（1.0版），1988年发布2.0版及后续的修正版2.x。随着当时计算机、通讯、尤其是网络技术的蓬勃发展，为了医学资源更大范围的利用，不少专家学者对标准纷纷撰文提出意见。ACR与NEMA也意识到其中的不足，并于1993年发布标准的第三个版本，并更名为DICOM（Digital Imaging and Communicationg in Medicine）3.0版。以后DICOM3.0进行了多次修改，最近一次修改为2001年。 二、DICOM慨况－目的 为用医学数字图像及相关信息的学科进行诊断和治疗的信息交换建立一个国际性标准。 最终期望在世界范围的医疗卫生健康环境下，成像系统与其他信息系统之间信息资源存档保持一致性（为共享）并改善工作流程的效率。 三、DICOM慨况－技术概要及特点 DICOM 3.0－2001版 DICOM3.1－2001版共分为十陆个部分。分别是： 第一部分：概述 第二部分：兼容性 第三部分：信息对象定义 第四部分：服务类说明 第五部分：数据结构及语言 第六部分：数据字典 第七部分：消息交换 第八部分：消息交换的网络通讯支持 第九部分：消息交换的点对点通讯支持 第十部分：媒体存储和文件格式 第十一部分：媒体存储应用概览 第十二部分：数据交换用媒体格式和物理媒介 第十三部分：打印管理的点对点的通讯支持 第十四部分：灰阶显示函数 第十五部分：安全性 第十陆部分：内容映射资源 三、DICOM慨况－技术概要及特点 参照软件工程面向对象的的方法。如采用实体－关联（E-R）模型、详细定义对象及其属性、服务对象对类（SOP）、消息交换以及工作流程等。 通过消息、服务、信息对象及一个良好的协商机制，独立于应用的网络技术（不受具体网络平台限制），可以点对点、点对多点、多点对点多种方式确保兼容的工作实体之间服务和信息对象能有效地通信。不仅能实现硬件资源的共享。而且不同于一般分布式对象或数据库管理只在低层自动存取单独的属性，而在病人、检查、结构化报告（SR）、工作流等高层管理上规范服务。是基于内容的医学图像通信标准。 三、DICOM慨况－技术概要及特点 DICOM不规范应用系统的结构，也不规范具体的功能需求。例如，图像存储只定义传输和保存所必须得信息项目，而不说明图像如何被显示和作注解。 DICOM目前16章内容每章讲述某一方面的规范，各章较为独立但又互有联系。这样便于修改扩充。只有将所有章节紧密联系起来才能勾画出标准的体系结构和整体内容。 四、DICOM和其他标准的关系 DICOM是共同合作的产物，它的发展一直关注世界其他有关标准的发展并相应采用。如： ．1993年采用TCP/IP网络协议。 ．90年代与CEN一起制定某些附录。 ．与日本JRIA联合并采用日本的媒体交换标准（ISC)。 ．在美国早期就与ANSI－HISBB标准配合制定病人信息结构。 ．1999年成立DICOM－HL7联合工作组。 ．1999年与ISO TC251建立A级联系。ISO TC251已决定不再成立成像工作组，以DICOM为生物医学成像标准。 ．已经采用互联网E-mail交换标准（MIME),使得按DICOM存储的信息通过E-mail进行交换成为可能。 ．正在考虑适应更为完善的分布式对象管理工具如CORBA和编程工具如XML。采用或考虑采用当前国际工业或公认的标准作为网络和媒体存储（数据库）安全性及图像压缩的标准。 五、DICOM标准化组织结构 DICOM标准化组织1983年由NEMA－ACR联合成立。目前共有21个工作组 WG1: Cardiac and Vascular Information WG12: Ul