新中国城镇职工医疗保障制度的历史考察.PDFVIP

党的文献２０１０年第３期 ＬＩＴＥＲＡＴＵＲＥＯＦＣＨＩＮＥＳＥＣＯＭＭＵＮＩＳＴＰＡＲＴＹ　Ｎｏ．３，２０１０ ［文章编号］１００５－１５９７（２０１０）０３－００９４－０６ 新中国城镇职工医疗保障制度的历史考察 ■姚　力 　 ［摘　要］新中国成立后相继创建了劳保医疗和公费医疗两种城镇职工医疗保障制度，它们为保 障人民群众的身体健康、促进经济发展和维护社会稳定发挥了积极作用。改革开放后，城镇职工医疗 保障制度在改革试验中，逐步以城镇职工基本医疗保险制度取代劳保医疗和公费医疗，实现了制度创 新。梳理城镇职工医疗保障制度的发展脉络，我们发现，传统医疗保障制度不是计划经济体制的产 物；“单位自保”是家庭保障向社会保障过渡的关键环节；对医疗改革的评价不仅要看结果还要看过 程。理清这些问题，对于公正地评价医疗保障制度的历史贡献，化解当前医疗改革中出现的矛盾具有 重要意义。 ［关键词］城镇职工；医疗保障制度；医疗改革 ［中图分类号］Ｄ６３２．１　　　　　　　　　　　 ［文献标识码］Ａ 　　医疗保障制度是一项覆盖人群广、运行机 国家医疗保障的不同表现形式。 制复杂的社会保障制度，在提升社会成员的健 劳保医疗制度是劳动保险制度的一个分支， 康水平、促进经济发展和稳定社会秩序中发挥 是随着劳动保险制度的确立而确立的。１９５１年 着不可替代的功能。传统中国社会由家庭承担 ２月２６日， 《劳动保险条例》正式颁布实施， 抵御疾病风险、提供医疗保障的责任，社会和 其中规定：职工疾病或非因工负伤，在企业医 国家不负有医疗保障的义务。２０世纪三四十年 疗所、医院、特约医院或特约中西医师处医治 代，医疗保障制度在我国萌芽，而它真正得以 时，其所需诊疗费、手术费、住院费及普通药 确立和实施是在新中国成立后。回顾我国医疗 费均由企业行政方面或资方负担。此后，劳动 保障制度６０年的发展历程，无论是它的创立还 部门多次对 《劳动保险条例》进行修订，扩大 是改革，始终高扬的是健康与发展的主题，突 实施范围，提高劳动保险待遇。１９５６年，全国 出展现了中国共产党为人民谋福利的根本宗旨。 实行 《劳动保险条例》的职工达到了１６００万 ② 一、城镇职工医疗保障制度的 人，签订集体保险合同的职工有７００万人。 同 确立及其历史意义 时，在卫生和劳动部门的督促和检查下，企业 卫生大有改进，改变了旧中国 “重视机器不重 　　新中国成立后，由于受历史渊源和现实医 视人”的错误观念。一些大中型企业陆续创办 疗卫生条件等因素的影响，形成了城乡有别的 职工医院、职工医疗所和门诊所。供广大职工 医疗保障制度。城镇职工依据职业的不同，又 使用的疗养院和休养所相继建成，职工分期分 形成了面向企业职工及其家属的劳保医疗和面 向国家公职人员的公费医疗两种医疗保障制度。 ① 郑功成：《中国社会保障３０年》，人民出版社 尽管两者服务的对象不同，但 “二者的筹资来 ２００８年版，第１００页。 源归根结底来自国家财政收入，事实上隐含着 ② 参见严忠勤主编 《当代中国的职工工资福利 全国范围的统筹关系，并最终由国家负责，从