稳心颗粒及倍他乐克对不稳定性心绞痛患者心率震荡的影响.pdfVIP

医学临床研究 2010年8月 第27卷 笫 朔 J !!ug． ! !! · 临床研究 · 稳心颗粒及倍他乐克对不稳定性心绞痛患者心率震荡的影响 吴健 郭书红 陈卿 (湖南省株 洲市一医院心内科 ，湖南 株洲 412000) [摘要]【目的】分析稳心颗粒对不稳定心绞痛 (uAP)患者心率震荡(HRT)的影响。 【方法]89例患者分 为三组：对照 A组 32例均采用标准扩血管抗凝抗血小板等治疗 ；治疗B组 3O例在 A组基础上加用稳心颗粒 口服 1个月；治疗 C组 27例在 A组基础上加用倍他乐克 口服 1个月 。采用动态心 电图(DCG)比较三组治疗 前后室性心律失常及 HRT，分别计算震荡初始 (T0)及震荡斜率 (TS)的变化 。 【结果】治疗后三组室性心律 失常均 明显减少，T0负值及 TS均 明显增大 (PdO．05)，治疗组较对照组差异更显著(P0．01)，但 治疗 B 组与治疗C组差异显著(P0．05)。 【结论】稳心颗粒及倍他乐克均可明显改善 UAP患者 HRT现象 ，从而 改善 患者 自主神经功能状态和减少心脏事件 的发生，倍他乐克效果优于稳心颗粒。 [关键词] 心绞痛，不稳定型 ／药物疗法 ； 美托洛尔／治疗应用； 心率 [中图分类号] R541．4 [文献标识码] A [文章编号] 1671-7171(2010)08—154503 急性冠脉综合征后窦性 心率震 荡 (heartrate 1．2 治疗方法 三组均给予相 同基础治疗 ：阿司匹 turbulence，HRT)减 弱或 消失 [1]。HRT是近 年来 林、氯吡格雷及低分子肝素联合强化抗凝抗血小板 评估 自主神经系统 (autonomicNervousSystem， 治疗 ，其他药物如血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯 ANS)功能状态的一项新心 电学指标 ，主要反映迷走 及他汀类药物如无禁忌均按常规给予 。治疗组 (B 神经 的压力反射敏感性 。本研究通过分析不稳定性 组，30例)口服步长集 团的稳心颗粒 ，每次 5mg，3 心绞痛 (UAP)患者服用稳心颗粒及倍他乐克前后 次／日，治疗组(C组，25例)口服倍他乐克片(阿斯利 HRT变化 ，观察其对 UAP患者 ANS的影响。 康制药公司生产)，12．5～25mg，2次 ／日，对照组 (A 组 ，32例)口服安慰剂 ，用法同治疗 B组。 1 资料与方法 1．3 检测方法 所有患者人院后 d行 24h动态心 1．1 一般资料 2009年 1～12月住本 院心内科 的 电图(DCG)监测 ，采用美 国HP2010动态心电图分 UAP患者89例，依据病史、症状 、心电图、心肌损伤坏 析系统 ，常规采用 CM1、CM3、CM5导联。1个月后 死标志物检查结果 ，并参照 A《cc／AHA不稳定性心 三组均再次接受 24hDCG监测 。统计治疗前后心 绞痛和非 ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》l2确 脏室性早搏及获取 HRT指标 的参数 。HRT指标 诊患者并符合以下条件 ：①经冠脉造影检查证实至少 参数的测定 ：进行 24h心电监测 ，取不同时段 5次单 有一支冠状动脉狭窄≥50 。②常规 24h动态心 电 发 PVc，根据 Schmidt等 给出的公式 ，TO(％)一 图检查，显示 24h内有≥1次 的单发心室期前收缩 ~(RR1+RR2)一 (RR一2+RR一1)]／(RR一2+RR一 (PVc)，且 PVc后至少有 20个窦性心律者 ，剔除基本 1) 。(RR1、RR2代表 PVS后的前 2个窦性心搏 心律为非窦性心律、Ⅱ度或完全房室传导阻滞、临时或 R—R间距值 ，RR一2、RR1代表 PVS前的2个窦性心 永久心脏起搏器植入术者 、无室性早搏及动态心电图 搏 R—R间距值)。TS的计算是首先测定 PVc后 的 记录效果较差、记录数据不全 的患者。其中男 57例， 前 2O个窦性心搏 的R—R间距值 ，并 以R—R间距值 女 32例 ，年龄 56～72