第2章家庭访视.pptVIP

第三章 家庭访视 ; 理解居家护理的概念和意义 熟悉居家护理的形式和内容 能说出家庭访视的概念和目的 熟悉家庭访视的种类 掌握家庭访视的步骤和注意事项 ;【社区护理常用的工作方法】; 第三节 家庭访视;;1、发现健康问题2、寻找相关因素3、寻找解决问题的方法4、为特殊人群提供服务5、判断社区健康问题线索6、促进家庭健康7、促进援助支持系统建立8、社区护士与访视对象建立良好的信赖关系;（三）家庭访视种类 1、预防保健性家庭访视 （预防疾病、保健，如新生儿访视） 2、评估性家访 （对照顾对象家庭评估） （有家庭危机或心理问题及老弱残的家庭环境调查） 3、连续照顾性家访 （连续性照顾） 4、急诊性家访 （处理紧急事件，如外伤、家庭暴力等）;（四）、家庭访视对象（掌握）;（二）、家庭访视内容（掌握）;二、家庭访视的步骤（掌握）;1．选择访视对象。 2．确定访视的目的和目标。 3. 准备访视用品。 4．联络被访家庭。 5．安排访视路线,留下去向。 ; 家访的优先顺序： ①以群体为先，个体为后； ②以非传染性疾病为先，传染性疾病为后 ③以急性病为先，慢性病为后； ④生活贫困、教育程度低者为先。 ⑤如果社区护士一天内需访视多个家庭，则访视的优先顺序为：先访视无传染性疾病的儿童、慢性病病人。最后访视有传染性疾病的病人。 上述顺序可根据访视对象的安全情况和希望访视的时间作出具体调整。;案例1 陈小红，女，产后7天，足月顺产，出生体重 2600 克，体温正常。 案例2 患者女，1940年生，患糖尿病9年合并视神经损 害，双目失明5年，单身。由市政府付医疗费。 案例3 患者男，1945年生，患高血压10年并发脑卒中，右侧肢体偏瘫1年，家有儿子、媳妇和孙子。医疗费用自付。 设问：以上3个案例如何确定访视优先顺序？ ;路线安排举例;联络被访家庭;确定访视目的及计划：;准备访视用品;访视备案;1．建立信任关系。 2．评估、计划和实施。 3．简要记录访视情况。 4．结束访视。 ;;2.评估、诊断、计划、实施、评价 ①共同完成 ②严格执行消毒隔离制度和各项操作规程 ③护理包放在护士的视野内 3.简要记录访视情况 主客观资料，进行护理援助和指导的主要内容 4.结束访视 ①预约下次访视 ②留下访视者的联系方式 ③整理用物、洗手 ④把握访视时间;1．消毒及物品的补充。 2．记录和总结。 3．修改护理计划。 4．协调合作。 ;新生儿访视;访视内容： 第一次访视询问新生儿出生情况，出生方式，有无窒息史，出生时的体重，有无接种卡介苗、乙肝疫苗，以及哺乳、睡眠、大小便情况。观察新生儿面色和皮肤颜色，有无黄疸，并鉴别其为生理性还是病理性，后者则需送医院治疗。注意脐带残端是否脱落，有无渗液，发现感染及时处理。秤小儿体重，观察生理性体重下降的程度，指导母乳喂养，宣传新生儿期的家庭护理知识，并填写访视卡。 ; 第二次访视观察和了解新生儿一般情况，如脐窝是否正常，黄疸是否消退，体重是否恢复到出生时体重；了解喂养及护理中出现的新问题，并帮助分析原因，给予及时指导。指导加喂浓鱼肝油的方法、剂量 。 第三次访视时对新生儿进行全面体格检查。 ;三、家庭访视安全管理;（二）掌握在家访过程中应对危险情况的原则 1、保护自己的安全 2、保护家庭成员的安全;第四节 居家护理;居家护理;（二）居家护理的服务对象;一、居家护理概念;二、居家护理;二、居家护理;（六）居家护理服务方式;二、居家护理形式;二、居家护理形式;建床标准;建床标准;家庭病床;家庭病床;3.建立分级查床制度，提高家庭病床质量 家庭病床查床应和医院住院病人一样，实行分级查床制度。每位病人由固定的一名医生负责日常查床工作并完成病程记录，据各地经验，为确保查床质量，每日查床数不要超过8位病人，以便使每个病人都有足够的查床时间。 4.家庭病床的服务报酬。 经济报酬的原则是：不同职称的医务人员，承担不同责任，领取不同的报酬。;收费标准 ;家庭病床的作用 ;家庭病床的综合评价;二、居家护理形式;家庭护理服务中心;（二）家庭护理服务中心;美国的家庭访视护理中心 病人家