南京中医药大学 儿科.docVIP

怎样理解《景岳全书·小儿则》的“脏气清灵，随拨随应”？ 清指清净，纯洁，灵指灵巧，灵活。脏气清灵，易趋康复，是指小儿患病在病情发展转归的过程中，由于体禀纯阳，生机蓬勃，发育迅速，活力充沛，组织的修复能力强，并且病因单纯，极少七情劳倦伤害，几种疾病同时并见的情况也较少，对药物的反应灵敏等，所以只要辨证正确，治疗及时，护理得当，病情也就比成人好转的快，容易恢复健康，如小儿肝炎，肾炎均比成人恢复快，痊愈者也多。 急性肾炎风水相搏证实如何产生的，其水肿有何特点？ 肺主气，司呼吸，外合皮毛，主通调水道，为水之上源；脾主四肢肌肉，主运化，为水液输化之枢纽；肾主水，主膀胱气化，为水之下源。肺脾肾三脏功能协调，则人体水液代谢正常，若外邪犯肺成疮毒，水湿内侵，影响肺脾肾三脏功能导致水液不循常道，流溢肌肤，则发为水肿。因于外感者，肺失宣肃，通条无权，风遏水阻而表现风水相搏证候。 临床上如何鉴别感冒失惊和温热病邪陷厥阴？ （1）感冒失惊是由于风邪在表，郁而化热，热扰肝经而致的一过性惊厥，属于外风，这种惊厥常见于6个月-3岁的小儿，一般随年龄增长，发作次数逐渐减少，6岁以后不再发生；多见于起病后1-2天内，发生在体温骤升时，持续时间短，只发作一次，很少发作2次以上，热退后惊厥即止，惊厥停止1周后脑电图检查正常（2）邪陷厥阴的肝风内动是邪毒内陷，引动肝风，属于内风，任何年龄都可发生，多属西医脑病，脑炎，脑膜炎范畴，常见于温热病过程中惊搐时间长，可反复发作，或持续不解，同时伴有昏迷。 4、如何从小儿大便性状初步辨别各型泄泻？ 观察小儿大便性状，了解小儿大便的色，质，量，次，是小儿泄泻辨证的重要依据。凡大便稀溏夹乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，便前腹痛，泻后痛减者，多为伤乳伤食所致，是为伤食泻。大便清稀多泡沫，色淡黄，臭气不甚，多由感受风寒所致，是为风寒泻。大便水样或呈蛋花样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，多为感受湿热所致，是为湿热泻。大便稀溏或烂糊，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，是为脾虚所致，属脾虚泻。大便清稀，完谷不化，色淡不臭，多为脾肾阳虚所致，是为脾肾阳虚泻。 麻疹，风疹，猩红热，水痘初期都可出现邪犯肺卫证候，各病在治法方药上有何异同？ ⑴麻疹：邪犯肺卫治法辛凉透表，清宣肺卫（发热咳嗽）；方药：宣毒发表汤（升麻，葛根，荆芥，防风，薄荷，连翘，桔梗）⑵风疹：邪郁肺卫治法：疏风解表，清热透疹（发热恶风） ；方药：银翘散（金银花，连翘，竹叶，荆芥，淡豆豉，牛蒡子）⑶猩红热：辛凉宣透，清热利咽（咽喉肿痛）；方药：解肌透痧汤（荆芥，蝉蜕，射干，大青叶，葛根，牛蒡子）⑷水痘：疏风清热，利湿解毒（胞浆清亮，全身症状不著）；方药：银翘散（金银花，连翘，薄荷，荆芥，豆豉，竹叶） 小儿的生理特点和病理特点之间有何联系。 ⑴小儿的生理特点与病理特点之间有密切的联系。⑵脏腑娇嫩，形气未充的生理特点，是发病容易，传变迅速的病理特点的基础，由于小儿稚阴稚阳，才造成其体质嫩弱，御邪能力不强，易受各种致病因素的伤害而患病，且一旦患病之后，病情变化多而又迅速。 ⑶生机蓬勃，发育迅速的生理特点，是脏气清灵，易趋康复的病理特点的原因，由于小儿为纯阳之体，充满生机活力，才使他们患病之后修复再生能力强，治疗反应敏捷，能取得较好的疗效和预后。 13、厌食、积滞，疳证病证都有厌食症状，临床怎样鉴别？ 厌食是以厌食为主要症状，时间较长，一般在2个月以上，其他症状不明显，厌食是由脾胃不知，运化受纳失健所致，无食积征象。积滞是乳食停聚中脘，积而不消，气滞不行所致，有脘腹胀满疼痛，嗳气酸馊，大便腐臭，烦躁多啼等证。所见厌食症状，是由乳食停积不行产生，故有明显的食积征象。疳证患儿在饮食方面的表现除有食欲不振，还有食欲亢进或嗜食异物者，形体明显消瘦，可涉及五脏，出现烦躁不宁或萎靡不振，以及舌疳，眼疳，疳肿胀等兼证。 14、如何从病因病机，临床症状上区别疳肿胀与小儿水肿。 疳肿胀有疳证病史，是在疳证严重阶段出现的兼症，由脾阳不振，脾病及肾，气不化水，水湿泛溢肌肤所致，临床以足踝浮肿，甚则颜面，四肢浮肿，小便短少，面色无华为特征，小儿水肿是由多种原因引起肺失通调，脾失运化，肾失开合，水液潴留，泛溢肌肤所致，临床以肌肤浮肿，小便短少为特征。 20、如何辨识病毒性心肌炎的中医辨证分型。 病毒性心肌炎中医辨证可分为5个证型。一般发病早期，以风热表证为主，伴有心悸，气短，胸闷等，为风热犯心证；出现心慌胸闷，寒热起伏，呕吐腹泻，舌红苔黄腻等，为湿热侵心证；病程较久，见心悸不宁，动则尤甚，神疲乏力，烦热口渴，舌红苔黄腻等，为气阴亏虚证；病情较重，见心悸怔忡，畏寒肢冷，面色苍白，舌质淡胖或淡紫等，为心阳虚弱证，出现心前区痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀点等，为痰瘀阻络证。 如何鉴别夏季热和