“三基”填空题（护理）及答案.docVIP

填空题 1、患者入院告知包括：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。 2、患者入院时物品准备要符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 3、患者行出院指导包括: 办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 4、评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。 5、长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 6、为男性患者插尿管时,遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。 7、鼻饲时应评估患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静脉曲张、以往是否有插胃管的经历;评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求。 8、对患者进行降温灌肠时，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。 9、清洁灌肠应反复多次，首先用肥皂水，再用生理盐水，直至排出液澄清、无粪便为止。 10、静脉输液时应评估患者过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管状况。协助采取舒适体位。 11、输血时核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。 12、输血完毕，贮血袋在4℃冰箱保存24小时。 13、应用静脉留置针输液时应严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。 14、经鼻/口腔吸痰插入吸痰管时不要带负压。吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提。每次吸痰时间小于15秒。 15、 吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸。判断吸痰效果。 16、整理床单位应遵循 标准预防 、节力 、安全的原则。 17、面部清洁的目的使患者面部清洁、头发整洁 、感觉舒适。 18、协助患者翻身前要评估患者的年龄 、体重 、病情 、肢体活动能力 、心功能状况 、有无手术、引流管、骨折和牵引等。 19、对出现压疮的患者，评估压疮的 部位、面积、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属，进行压疮治疗。 20、失禁护理应遵循 标准预防、消毒隔离、安全 的原则。 21、对留置尿管的患者进行护理应 预防感染 、增进患者舒适、促进功能锻炼 22、留置尿管期间，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度，不能高于膀胱，及时排放尿液，协助长期留置尿管的患者进行 , 膀胱功能训练。 23、更衣时脱衣方法：无肢体活动障碍时，先近侧 后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧；穿衣方法：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧。 24、对留置尿管的患者进行会阴护理，尿道口清洁，保持尿管的通畅，观察尿液颜色 、性状 、 量 、透明度、气味等，注意倾听患者的主诉。 25、温水擦浴护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促 时应立即停止擦浴，给予恰当的处理。 26、告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度，选择时间进行床上洗头。 27、修剪指（趾）甲过程中，与患者沟通，避免损伤甲床 及 周围皮肤，对于特殊患者（如糖尿病患者或有循环障碍的患者）要特别小心；对于指/趾甲过硬，可先在 温水中浸泡10－15分钟，软化后再进行修剪。 28、协助患者翻身应根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。 29、足部清洁操作过程中与患者沟通，了解其感受　及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 30、特级护理病人留置尿管护理应每2次/日。 31、 特级护理病人床上擦浴应1次/2-3日。 32、 特级护理病人床上洗头应1次/周。 33、一级护理病人生活不能自理、部分自理协助翻身与有效咳嗽应1次/2小时。 34、 一级护理病人生活不能自理、部分自理留置尿管护理应2次/日。 35、 一级护理病人生活不能自理、部分自理床上擦浴应1次/2-3天。 36、一级护理病人生活不能自理床上洗头应1次/周。 37、二级护理病人生活部分自理晨间护理应1次/日。 38、二级护理病人生活部分自理晚间护理应1次/日。 39、二级护理病人生活部分自理协助翻身应1次/2小时。 40、二级护理病人生活部分自理有效咳嗽应1次/2小时。 41、二级护理病人生活部分自理留置尿管护理应2次/日。 42、二级护理病人生活部分自理协助沐浴应1次/2-3天。 43、二级护理病人生活完全自理整理床单位应1次/日。 44、皮下