可回收腔静脉滤器回收的几个相关问题-中国血管外科杂志.PDFVIP

（ ） 中国血管外科杂志 电子版 2013 年 3 月第 5 卷第 1 期 Chin J Vasc Surg ( Electronic Version)，March 2013，Vol 5，No.1 17 · · ·专 家 论 坛· 可回收腔静脉滤器回收的几个相关问题 赵珺 （上海交通大学附属第六人民医院 血管外科，上海 200233） 腔静 脉滤器 （vena cava filter, VCF ）可拦截俘 分为临时型滤器和可变化滤器 。临时型滤器多连接 获来 自深静脉 的游离血栓 ，从而预防具有 临床意义 杆状或索状 的部件引出体外 ，置入腔静脉一定时间 的 肺 梗 塞 （pulmonary embolism, PE ）。 商 品 化 的 后 ，必须通过该部件将滤器从体 内取出，不能永久存 VCF 在临床应用 已超过 40 年 ，近年逐渐增多 ［1，2］。 留。可变化滤器是指滤器 的结构具有可永久存 留 可 回收滤器可在置入后一定时间内从体 内取 出，具 于血管 内的结构特点 ，但可 以在特定时间段通过导 备 了 “需要 时拦截血栓 、不需要 时免 除对血流长期 管介入手段或控制装置 中断其过滤和拦阻血栓的功 ［3,4］ ［5］ 干扰”的优点 ，也可不取 出而长期 留置体 内 。 目 能 。可变化滤器又分为可 回收滤器和可转化滤器 。 前 国内外可 回收滤器 的结构 、体 内存 留时间变化较 可 回收滤器是指置入后经过特定时间段可采用导管 大 ，有关取出指征、操作技巧、流程安排 、相关并发症 技术将其从腔静脉 内取出体外 。可转化滤器是指滤 处理等论述 比较零散 ，本文对此进行讨论 。 器置入后 ，经过特定时间段 ，用于过滤、拦 阻血栓 的 1　概念和原理 部件的功能被 中断 ，滤器 内部完全开通 ，但滤器 留置 1. 1 滤器分类 　按植入体 内的存 留时间分为两大 于原位 ，相当于一个贴壁的支架 ，亦即功能得到了转 类 ：永久型滤器和非永久型滤器 。非永久性滤器又 化 （见 图 1）。 永久性滤器 腔静脉滤器 临时性滤器 非永久性滤器 可回收滤器 可变化滤器 可转化滤器 图 1　腔静脉滤器的分类 1.2 可回收滤器的特点　该滤器与临时性滤器最大 （超声 、CT 、MR、放射性核素等 ）以及凝血指标连 区别是 ：滤器本身具备永久 留置 的特点 ，包括稳定 续监测 。了解滤器位置、形态 ，尤其注意综合判断是 的结构、多带有倒钩倒刺等 ；置入后不存在延伸至 否有新发血栓 、复发血栓 、进展血栓 、滤器捕获 的血 体外 的部件 ；取 出时需再次采用穿刺或静脉切开的 栓 。如发现上述血栓存在 ，需重新调整抗凝方案 ，延 方式以导管技术取 出。与永久性滤器最大区别是 ， 迟取出滤器的时机 。必要时考虑将可 回收滤器改为 尾端或头端带有切槽 、倒钩等用于 回收时抓捕 的部 永久存 留。除抗凝外 ，经导管接触性溶栓是有效溶 件 , 因而可用导管技术取 出体外 。 目前临床应用 的 解滤器 内捕获血栓 的方法 。采用导管技术将特制的