第十八章水电解质代谢紊乱幻灯片.ppt

第十八章水、电解质代谢紊乱 第一节水钠代谢障碍 男性比女性体液总量约高5% 水，永远是谈论生命时离不开的话题…… 水钠代谢的调节： 水钠代谢的调节： 有关渗透压的示意图溶液浓度越大，渗透压越大 水、钠代谢失常 水、钠代谢失常是相伴发生的，单纯性水（或钠）增多 　或减少极为少见。 钠盐果真很重要？… 　　敌人封锁游击区，盐奇缺。敌人搜查很严，连盐水也不放过。冬子灵机一动，将盐溶化，把盐水撒到自己棉衣服上，骗过了敌人的搜查，把盐送到了山上。到了山上后，冬子把衣服脱下，把盐水弄出来，又在锅里熬成了盐，终于让游击队员吃上了盐。 问：敌人封锁食盐的目的是什么？ 答：敌人是想让游击队员患水钠代谢异常（低钠血症）而丧失战斗力。如果同时切断水源，对游击队威胁更大…… 以下内容重点注意水与钠的关系 （一）高渗性失水（浓缩性高钠血症） 病因：进水不足，失水过多 高渗性失水的临床表现 轻度失水(体重的2-3%)：　口发渴　尿量少　　　 　　　　　 　　　　　　饮水多 中度失水(体重的4-6%)：　口渴重　咽下难　　　 　　　　　　　　　　　　心率快　皮肤干　　 　　　　　　　　　　　　工效低 重度失水(体重的7%以上)：躁谵幻　脱水热　　 　　　　　　　　　　　　可昏迷　休克现 　　　　　　　　　　　　肾衰竭 高渗性失水临床表现的解释 高渗性失水的诊断 病史： 临床表现： 实验室检查：1，尿钠升高 2，尿比重升高 3，RBC，HB，Ht升高 4，血清钠升高 ＞145 mmol/L 　　　　　　5，血浆渗透压＞310 mOsm/L 5.治则： 1）防治原发病； 2）补水为主，补钠为辅，补液以5%~10%葡萄糖为主，适量补Na+ (先糖后盐)。 （二）低渗性失水（缺钠性低钠血症） 低渗性失水的临床表现 轻度(血浆钠130mmol/l左右）：乏、少、渴、　　 　　　　　　　　　　　　　 晕、尿钠低 中度(血浆钠120mmol/l左右）：恶心吐、肌肉痛、 手足麻、静脉陷、 血压低、尿钠无 重度(血浆钠110mmol/l左右）：休克木僵昏迷 低渗性失水临床表现的解释 低渗性失水的诊断 病史 临床表现 实验室检查：1 血钠130mmol/l 2 血浆渗透压280mOsm/l 3 尿钠少，尿比重降低 4 RBC，Hb，Ht升高 BUN升高, BUN/Cr20:1(正常10：1) 5 治则 1）防治原发病 2）合理补液 可补充等渗透液,严重时补充高渗液。 严重时抢救休克 低渗性失水诊治实例 会诊的例子。 电解质变化快。 绷紧“急查电解质”这根弦。 （三）等渗性失水 等渗性失水的诊断 诊断： 1，病史： 2，临床表现： 3，实验室检查：血钠、血浆渗透压正常； 尿比重升高，血液浓缩 5.治则 (1)防治原发病 (2)合理输液。补充等渗溶液为主，轻者口服等渗盐水；重者以静滴生理盐水为主，适量输以5%~10%的葡萄糖液(先盐后糖) 补液方法 途径：口服或鼻饲，中重度失水者静脉。 速度：先快后慢。 注意：1监测出入量、电解质、酸碱度、　 　　　　　生命征 　　　 2 见尿补钾（尿量＞30ml/h） 3 纠正酸碱平衡 生命从水中来，也能从水中去…… 水能载舟,也能覆舟 水火无情 大水冲了龙王庙　 水漫金山 　　看来，水多了也是祸－－－ 抗利尿激素分泌不适当综合征1例介绍 　　对本病的认识与处理过程的介绍 (Potassium homeostasis disorders) 认识钾从草木灰开始 百度有哪些信誉好的足球投注网站：草木灰 草木灰定义 　　植物(草本和木本植物)燃烧后的残余物，称草木灰。 　　草木灰的主要成分是碳酸钾（K2CO3） 人类骨灰成分85％是钾和钙 　 　大自然将钾赋予了动植物的躯体，它必有其不可替代的重要之处…… 分布(d