第二节牙体硬组织病人演稿.pptVIP

第2节 牙体牙髓及根尖周疾病病人的护理 一、龋病 龋病（dental caries, tooth decay）是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 （一）病因与发病机制 四联因素理论 ： 细菌 食物 宿主 时间 （二）症状与体征 牙体颜色改变、龋洞形成、刺激敏感疼痛等 病变深度：浅龋、中龋、深龋 护理评估 (一)健康史 (二)身体状况：浅龋、中龋及深龋 (三)辅助检查：1.温度刺激试验 2.X线检查 3.透照 (四)心理-社会状况 龋病的治疗 目的：终止病变过程，保护牙髓，恢复牙体形态、功能和美观，并维持与邻近软硬组织的正常解剖生理关系 早期釉质龋可以采取保守治疗，有组织缺损时，应采用修复性方法治疗，深龋近髓时，应先采取保护牙髓的措施，再进行修复治疗 充填材料：银汞合金及复合树脂、玻璃离子粘固剂等 护理诊断 1 .舒适受损 与牙齿龋坏造成牙本质外露有 关 2 .知识缺乏 与缺乏龋病的发生、发展、预防及早期治疗的知识有关 3 .潜在并发症 与牙髓炎、根尖周炎等疾病有关 护理目标 对龋病病人的护理目标为，病人能够： 1 .积极配合医生完成治疗，修复缺损的牙体组织，消除不适感； 2 .养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，预防疾病的发生； 3 .了解龋病不及时治疗的危害性，增强其防病意识，预防病房症的发生 护理措施 （一）心理护理 （二）药物治疗的护理 （三）修复性治疗的护理 1.洞形制备 2.隔湿与消毒 3.填充 4.刻形 5.调合 6.打磨抛光 健康指导 1.保持口腔卫生：指导病人采取正确的刷牙方法，养成早晚刷牙，饭后漱口的习惯。 2.定期口腔检查：一般2岁至12岁的儿童半年一次，12岁以上一年一次。 3.合理饮食 护理评价 通过治疗和护理计划的实施，评价病人是否达到： 1 .了解龋病早期治疗的重要性； 2 .养成良好的口腔卫生习惯以及对龋病的认知情况； 3 .无并发症发生。 二、楔形缺损 楔形缺损是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名。 病因及发病机制 （一）刷牙 （二）牙颈部的结构特点 （三）酸的作用 （四）牙体组织的疲劳 护理评估 （一）健康史 ：了解病人刷牙的方法，是否采用拉锯式的横刷法 （二）身体状况 ： 1典型楔形缺损，由两个平面相交而成，有的由3个平面组成，缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑。一般为牙体组织本色，有时可有程度不等的着色。 2根据缺损程度，可分为浅形、深形和穿髓形 3楔形缺损好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙 4一般年龄越大，发生楔形缺损越多，程度越严重 （三）心理-社会评估：评估病人的年龄、生活习惯 文化层次、对疾病的认知程度。 辅助检查 X线检查可了解牙根、根尖周病变情况 治疗要点 1 有牙本质过敏者采用脱敏疗法 2 缺损较大者可用填充法恢复缺损部位 3有牙髓炎、根尖周炎时行牙髓治疗或根管治疗 护理诊断 1 .知识缺乏：与缺乏正确刷牙方法的知识有关 2 .潜在并发症：与牙髓病、根尖周病和牙齿折断有关 护理目标 对楔形缺损病人的护理目标为，病人能够： 1.掌握正确的刷牙方法，认识到横刷法对牙齿造成的危害及后果； 2.配合医生完成治疗，缺损处得以修复，防止并发症发生。 护理措施 1、指导病人采用正确的刷牙方法； 2、牙齿缺失少，无牙本质过敏症者不许处理；有牙本质过敏症者，协助医生进行脱敏治疗； 3、协助医生完成填充治疗。 护理评价 通过治疗和护理计划的实施，评价病人是否达到： 1.掌握正确的刷牙方法，认识到横刷法对牙齿的危害； 2.对较深的楔形缺损及时进行修复治疗，防止并发症发生。 二、牙髓病与根尖周病的临床护理 （一）病因与发病机制 1. 细菌因素：细菌感染所致 2. 物理因素：外伤、温度刺激等 3. 化学因素：一些牙科材料具有一定的刺激性 4. 免疫因素：特异性免疫反应 （二）症状与体征 所有牙髓病和根尖周病均可查及极近髓腔的深龋或穿髓孔，或其他牙体硬组织疾病，或可见牙冠充填体存在，有时可查到深牙周袋 急性牙髓炎：自发性阵发性痛；夜间痛；温度刺激加剧痛；疼痛无法定位 慢性牙髓炎：阵发性隐痛或者钝痛 ，咬合不适或轻度叩痛 急性根尖周炎：咬合痛，自发性、持续性跳痛，能够指明患牙，牙冠可能变色，叩痛明显 慢性根尖周炎：一般无明显自觉症状，有的患牙咀嚼有不适感 （三）牙髓病与根尖周病的治疗 根管治疗（root canal therapy, RCT）：是治疗牙髓病、根尖周病的基础、首选方法 根管治疗由根管预备、根管消毒和